성인과 어린이의 사구체 여과율

종양

신장은 신체의 자연적인 필터로서, 위험한 독소를 포함한 대사 산물이 몸을 떠나게됩니다. 총 24 시간 동안 최대 200 리터의 액체를 처리 할 수 ​​있습니다. 모든 유해 요소가 물에서 제거되면 혈류로 되돌아갑니다.

종종 사구체 여과율의 정의는 신장의 효과적인 기능의 진단으로 사용되며, 각 환자의 속도는 다릅니다.

그것은 무엇입니까, 무엇을 보여주고 어떤 단위로되어 있습니까?

신장의 주된 문제는 강한 하중의 영향으로 네프론이 죽는다는 것입니다.

결과적으로 필터로서 새로운 요소가 더 이상 형성되지 않기 때문에 더 악화되고 악화됩니다. 결과적으로 다양한 질병과 합병증이 발생합니다. 술을 마시고, 짭짤한 음식을 많이 먹으며, 유전이 약한 사람들은 특히 이런 경향이 있습니다.

어떤 증상이 있어도 의사가 신장과 관련된 환자라고 판단하면 GFR과 같은 진단 방법, 즉 사구체 여과율을 결정할 수 있습니다.

인간의 신장은 어떻습니까?

이 방법은 신체의 필터가 작업에 얼마나 빨리 대처 하는지를 결정합니다. 즉, 유해 물질의 혈액을 정화합니다. 그것은 만성 질환을 포함하여 특정 질병의 정의에서 가장 중요한 부분입니다.

GFR을 결정하려면 특수 수식을 사용하십시오. 몇 가지가 있으며 정보 내용이 다릅니다. 그러나 모든 곳에서 하나의 용어, 즉 정리를 사용합니다. 이것은 1 분 내에 처리 될 혈장의 양을 결정할 수있는 지표입니다.

정상 값

전문가들은 GFR에 대한 명확한 규범이 없다는 점에 주목합니다. 왜냐하면 각 유기체에는 개별 지표가 있기 때문입니다. 그러나 각 연령 및 성별에 대한 경계가 있습니다.

  • 남자 - 125 ml / min;
  • 여성 - 110 ml / min;
  • 12 세 미만 어린이의 경우 - 135 ml / min;
  • 신생아에서 - 약 40 ml / min.

천연 필터를 정상적으로 작동하는 동안 혈액은 하루에 약 60 회 완전하게 정화됩니다. 나이가 들면 신장의 질이 떨어지며 여과 강도가 떨어집니다.

GFR에 의한 만성 신장 질환의 분류

여과율을 감소 시키거나 증가시키는 3 가지 주요 유형의 질병이 있습니다. 이 지표의 경우 예비 진단을받을 수 있으며 추가 분석을 통해보다 선명한 영상을 얻을 수 있습니다.

GFR 비율을 감소시키는 질병의 종류는 다음과 같습니다.

  1. 만성 신장 질환 (표의 CKD 단계 참조). 이 질환은 요소 및 크레아티닌의 농도를 증가시킵니다. 이 경우 신장은 정상적으로 하중에 대처할 수 없으므로 네프론이 점진적으로 사망하고 여과율이 감소합니다.
  2. 대략 신우 신염에도 발생합니다. 이 질병은 전염성이 있습니다. 신우 신염은 nephron canaliculi에 반드시 영향을 미치는 염증 과정을 특징으로합니다. 이것은 필연적으로 사구체 여과율의 감소로 이어집니다.
  3. 가장 위험한 상태 중 하나는 저혈압으로 간주 될 수 있습니다. 이 경우이 질병은 매우 낮은 혈압과 관련이 있습니다. 이 모든 것이 심부전으로 이어질 수 있으며 GFR의 수준을 임계 값으로 낮출 수 있습니다.

신장 기능의 증가를 유발하는 질병의 종류는 다음을 포함해야합니다 :

  • 당뇨병;
  • 고혈압 (고혈압);
  • 또한 홍 반성 루푸스는 신장에 대한 스트레스를 증가시킵니다.
↑ 내용

계산 방법?

이 진단 방법의 경우 중요한 역할 중 하나는 여과 과정의 속도입니다. 이 지표는 위험한 질병을 조기에 진단 할 수 있습니다. SCF는 완벽한 그림을 제공하지는 않지만 정확한 진단을 위해 올바른 방향을 나타내야합니다.

얼마나 많은 액체가 신장을 재활용 할 수 있는지 계산하려면 데이터 양과 시간을 사용하십시오. 따라서 최종 결과는 ml / min 단위로 표시됩니다. 또한 소변 내 크레아티닌 양에 대한 데이터가 사용됩니다. 이를 위해 하루 동안 소변을 수집 할 필요가있는 특수 분석이 수행됩니다.

GFR을 측정하기 위해 매일 소변 양을 사용합니다. 따라서 실험실의 전문가들은 분당 액체의 대략적인 양을 계산할 수 있으며 이는 여과율이됩니다. 추가 지표는 표준과 비교됩니다.

GFR의 최고 수준은 12 세에 자녀가 있어야합니다. 또한 지표가 감소하기 시작합니다. 이것은 신진 대사 과정이 인체에서 더 이상 활발하게 일어나지 않는 55 년 후에 특히 두드러집니다.

사구체 여과율은 몇 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

  • 신체에서 사용할 수있는 혈액량;
  • 심장 혈관계의 압력;
  • 신장의 상태와 건강한 nephrons의 수 또한 중요한 역할을합니다.

건강을 걱정하는 사람은 이러한 지표가 정상이어야합니다.

코크 로프트 - 골트 공식

이 기술은 현재 사구체 여과율을 계산하기위한보다 현대적인 방법이 있음에도 불구하고 가장 보편적 인 것으로 간주됩니다.

이 방법의 본질은 아침에 공복시 아침에 0.5 리터의 물을 마셔야한다는 사실에 있습니다. 그런 다음 매 시간마다 그는 화장실에 가서 소변을 수집합니다. 이 경우 추가 연구를위한 생체 재료는 각 기간마다 별도의 용기에 집계해야합니다.

환자의 업무는 배뇨 지속 시간을 기록합니다. 화장실에가는 사이에 환자는 크레아티닌 청소를 위해 실험실 검사를 위해 혈액을 채취합니다. 이를 정의하려면 다음과 같은 수식을 사용하십시오.

F1 = (u1 p) * v1, 여기서,

F - GFR을 의미합니다.

u1은 혈액 내 제어 물질의 양이다.

p는 크레아티닌의 농도이고;

v1 - 아침에 식수를 마신 후 오랜 기간 배뇨가 지속됩니다.

Schwartz에 따르면

이 방법은 어린이에서 사구체 여과율을 결정할 때 가장 많이 사용됩니다.

진단은 환자가 정맥에서 혈액을 채취하고 있다는 사실로 시작됩니다. 이 절차는 반드시 공복시에만 시행해야합니다. 이렇게하면 혈장 내 크레아티닌 수치를보다 정확하게 측정 할 수 있습니다.

다음으로 소변을 수집해야합니다. 이 절차는 한 번에 두 번 수행됩니다. 몸에 의해 배출되는 액체의 양 이외에, 배뇨 기간은 반드시 기록되어야합니다. 이 분석을 위해서는 분뿐만 아니라 초가 중요합니다.

연구에 대한 올바른 접근 방식을 사용하면 즉시 2 가지 값, 즉 신장에 의한 체액의 여과 속도와 크레아티닌 수준을 얻을 수 있습니다. 이것은 많은 질병의 발전을 알 수있는 매우 중요한 지표입니다.

어린이의 진단을 위해 매일 소변을 수집하는 방법을 사용할 수 있습니다. 절차는 1 시간마다 수행됩니다. 평균 15 ml / min 미만인 경우 만성 질환을 비롯한 특정 질병의 발생을 나타냅니다.

k * 높이 / SCr

k는 연령 계수

SCr - 혈청 크레아티닌 농도.

대개의 경우 신장의 기능 상실, 심장 혈관 계통 및 대사 장애의 문제가 원인입니다. 따라서 요추 부위의 통증, 소변의 붓기와 변색 같은 문제의 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

CKD-EPI

이 방법은 GFR을 결정할 때 가장 유익하고 정확한 것으로 간주됩니다. 수식은 몇 년 전에 파생되었지만 2011 년에는 보충되어 가능한 한 유익한 정보가되었습니다.

CKD-EPI의 도움으로 신장의 사구체 여과율뿐만 아니라 특정 질병의 영향으로이 지표가 나이에 얼마나 빨리 변하는지를 결정할 수 있습니다. 중요한 점은 전문가가 역학의 변화를 관찰 할 수있는 기회를 얻는 것입니다.

성별 및 연령에 따라 수식이 달라 지지만 크레아티닌 및 연령과 같은 값은 변하지 않습니다. 각 성의 대표를 위해 계수가 있습니다. 온라인 계산기에서 SKF를 계산할 수 있습니다.

이전 방법과 마찬가지로이 방법이 신체의 자연적 필터의 상태를 나타내는 지표로 매우 유익하다는 사실에도 불구하고 MAWP는 자주 사용되지 않습니다. 일반적으로이 두 가지 방법은 수식에 동일한 지표가 사용되므로 매우 유사합니다. 그러나 나이와 성비는 다소 다릅니다.

방법 MDRD를 계산할 때 공식을 취하십시오 :

11.33 * Crk-1,154 * age-0.203 * k = GFR.

여기서 Crk는 혈장 내 크레아티닌 농도를 담당 할 것이고, k는 성적 계수입니다. 이 수식을 사용하면보다 정확한 지표를 얻을 수 있습니다. 따라서, SCF를 계산하는이 방법은 유럽 국가에서 매우 보편적입니다.

사구체 여과가 줄어 듭니다. 왜 치료해야합니까?

GFR이 어떻게 결정되는지에 관계없이, 이것은 단지 예비 진단, 즉 추가 연구의 방향이라는 것을 기억할 필요가있다.

따라서이 단계에서 적절한 치료에 관해 이야기하는 것은시기 상조입니다. 먼저 정확한 진단을 내리고 신체에서 일어나는 일의 원인을 파악한 다음이 문제를 제거하기 시작해야합니다.

그러나 사구체 여과가 심각하게 감소되는 비상 사태의 경우에는 이뇨제를 사용할 수 있습니다. 이들은 Eufillin과 Theobromin을 포함합니다.

환자가 GFR을 위반 한 경우, 즉 지표가 정상보다 높거나 낮을 경우 정확한 음주법과 신장에 부담을주지 않는 영양 보충 식단을 반드시 따라야합니다. 식단에서 짠맛이있는 지방과 매운 요리를 완전히 제거해야합니다. 얼마 동안은 삶은 음식과 짝을 지을 수 있습니다.

GFR 문제를 치료하기위한 민간 요법은 주치의의 승인을 받아야만 사용할 수 있습니다.

파슬리는 신장 기능을 향상시키는 데 최적입니다. 그것은 신선하고 도약의 형태로 유용합니다. 좋은 이뇨제는 dogrose입니다. 그 열매는 끓는 물로 양조되며, 며칠 동안 하루에 세 번씩 음료를 마신다.

신장 병리학은 매우 위험 할 수 있으므로 전체 치료 과정을 전문가가 감독해야합니다. 그리고 여기 약이나 알약의 사용 여부는 중요하지 않습니다. 부적절하게 사용된다면 신장과 신장은 신장에 매우 해로울 수 있습니다.

신장과 사지의 사구체는 비디오에서 어떻게 배울 수 있습니까?

사구체 여과율 (GFR) : 정상 및 저급, 정상화하는 방법

사구체 여과율 (GFR)은 신장이 얼마나 잘 작동하는지 나타내는 지표입니다. 크레아티닌 검사를받을 때이 표시기의 값은 종종 자동으로보고됩니다 (성별 및 체중을 고려). 이 기사에서이 마커에 대한 자세한 내용과 값이 정상 범위를 벗어나는 경우의 의미, GFR을 높이는 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

이 기사는 58 개의 과학 연구 결과를 기반으로합니다.

이 기사는 다음 저자를 인용합니다.

  • 스웨덴 웁살라 대학교 공중 보건학과
  • 미국 콜로라도 대학교 의과 대학 의학과
  • 독일 Göttingen 대학 병원 신장 및 류마티스 클리닉
  • 미국 버팔로 대학교 의과 대학 내과학 교실
  • 전남 대학교 의과 대학 내과학 교실
  • 및 다른 저자.

연구에 대한 지식을 얻으려면 [p] 링크를 클릭하십시오.

사구체 여과율 (SLE)이란 무엇입니까?

사구체 여과율 (GFR)은 사구체라고하는 신장의 작은 필터를 통해 매분 여과되는 혈액의 양입니다. 사실, SCF는 신장이 얼마나 잘 작동하는지 평가합니다. [P]

우리 신장의 주된 임무는 혈액에서 쓰레기와 과도한 물을 제거하는 것입니다. 이 초과 된 물과 쓰레기는 소변으로 변합니다. 신장은 매일 약 180 리터의 혈액을 처리하여 약 1.5 리터의 소변을 만듭니다. 여과율이 감소하면 신장이 더 악화되고 신장 질환이 생길 수 있습니다. [P]

GFR은 [P]와 같은 많은 요소에 의존합니다.

  • 시간
  • 다이어트
  • 육체 노동
  • 연령
  • 임신
  • 비만
  • 고혈당 (고혈당)
  • 항 고혈압제 복용 (고혈압을 낮추는 데 사용)
  • 급성 및 만성 신질환

사구체 여과율 분석

사구체 여과율을 직접 측정하는 것은 어렵 기 때문에 과학자들은 간접적으로 GFR을 평가하는 공식을 개발했습니다. 오늘날, 가장 널리 사용되는 것은 2000 년에 개발되고 2009 년에 수정 된 SCF 계산 방정식입니다. 나이, 성별, 민족 (인종), 크레아티닌 수준을 고려합니다. [p, p, p]

크레아티닌 (creatinine)은 근육 내 에너지 대사, 작용 및 근육 손상시 크레아틴 - 인산염 반응의 최종 생성물입니다. 그것은 신장에 의해 혈액에서 파생되므로 혈액의 크레아티닌 양은 신장의 유효성을 나타내는 중요한 지표입니다.

근육 질량은 날마다 거의 변화하지 않기 때문에 크레아티닌의 생산과 이용은 매우 일정합니다. 신장의 사구체 여과율이 감소하면 혈액 내 크레아티닌 수준이 증가합니다. 높은 크레아티닌 = 신장 기능 장애. [p, p, p]

신장 용 신장 운동 계획

많은 실험실에서 혈액 내 크레아티닌 검사시 GFR 수준을 자동으로보고합니다. GFR 값을 모니터링하는 것은 종종 신장 손상을 조기에 감지하는 데 도움이되며 신장 손상을 방지하기 위해 중요합니다.

GFR 분석의 몇 가지 특징

크레아티닌이 근육에 의해 방출되기 때문에 근육에 영향을 미치는 외부 또는 내부 조건도 GFR에 영향을줍니다. 근육 질환, 비만, 사지 절단 또는 마비를 가진 사람들은 사구체 여과율을 결정하는 대체 방법이 필요합니다. 또한, 젊은 사람들 (18 세 미만)과 임산부는 GFR의 과소 평가로 이어질 수있는 근육 질량의 변화가 있으므로 더 정확한 분석이 필요합니다. [P]

이 문제를 해결하기 위해 GFR과 신기능 인 cystatin C를 연결하는 새로운 공식이 개발되었습니다. 크레아티닌과는 달리 cystatin C는 우리 몸의 거의 모든 조직에서 발견 될 수 있습니다. 많은 연구에 따르면 혈중 시스틴틴 C 수치가 크레아티닌 수치보다 신장 작용을 더 정확하게 나타냅니다. 또한 cystatin C와 creatinine이 포함 된 공식도 있으며, 이는 현재까지 가장 정확한 사구체 여과율 분석법입니다. [p, p, p, p]

마지막으로, 아동의 성장을 고려한 아동의 GFR 계산을위한 특수 방정식이 있습니다. [P]

정상 사구체 여과율 (GFR) 값

추정 된 사구체 여과율 (GFR)을 얻기 위해 많은 다른 방정식을 사용할 수 있습니다. 또한 GFR의 정상 수준은 각기 다른 민족에 따라 다를 수 있습니다. 일부 실험실에서는 아프리카 계 미국인과 백인 계 종인 두 그룹에 대해보고 할 예정입니다.

모든 GFR 계산 방정식은 0에서 약 140까지의 값 범위를 제공합니다. 값이 낮을수록 신장의 효율성이 떨어집니다.

젊은 사람들의 정상적인 여과율은 분당 약 90-120 ml로 간주됩니다. [P] 그러나 실험실에 따라 정상적인 결과는 90ml 이상 또는 60ml / min / 1.73m2 이상의 범위로 나타낼 수 있습니다. [P]

혈액 여과 및 비뇨 생식기를위한 키니 키트

GFR은 연령에 따라 감소합니다. 70 세 이상인 환자의 사구체 여과율은 60 ml / min / 1.73 m2 이하로 정상으로 볼 수 있습니다. [P]

SCF (항균제 여과 율)의 변화

높은 사구체 여과율

높은 수준의 사구체 여과율은 대개 의사를 염려하지 않습니다. 그러나 GFR 값의 증가는 당뇨병 초기 단계이거나 혈액 중 알부민 함량이 감소한 경우 일 수 있습니다.

높은 GFR 수준은 일반적으로 임신 중에 결정됩니다. [P]

낮은 사구체 여과율

다른 요인 (나이, 체중, 인종)을 제외하면 GFR 감소는 신장 기능 장애를 나타냅니다. 급성 신장 질환 또는 종종 돌이킬 수없고 지속적으로 진행되는 만성 질환 일 수 있습니다.

GFR로 측정 한 만성 신장 질환 (CKD)은 다음 단계를 거칩니다.

  • 1 단계 : 정상적인 GFR :> 90 ml / min
  • 2 단계 : 약한 GFR : 60에서 89 ml / min
  • 3 단계 : 중등도 CKD, GFR : 30-59 ml / min (신장의 30-60 %는 영향을받지 않음)
  • 4 단계 : 심한 CKD, GFR : 15-29 ml / min (신장의 15-30 %는 영향을받지 않음)
  • 5 단계 : 신부전증, GFR 클럽 여과율 감소 (SCF, GFR)

3 개월 이상 60 ml / min / 1.73 m2 미만으로 유지되는 GFR 값은 만성 신장 질환의 지표입니다. 사구체 여과율이 약 60 이하인 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담하십시오. 의사는 신장 (혈액, 소변 또는 초음파)에 대해보다 심층적 인 검사를 제안 할 수 있습니다.

사구체 여과율을 감소시키는 요인

신장의 다양한 질병 (주된 이유) 이외에도 사구체 여과율에 영향을 미치는 다른 요인이있을 수 있습니다 :
  • 분석 전에 삶은 고기를 먹는 것 [P]. 이것은 혈액의 크레아티닌 농도를 증가시킵니다.
  • 짧은 기아 또는 장기간의 금식 기간 [P]
  • 보디 빌딩 및 크레아틴 보충 [P]
  • 탈수 또는 대량 출혈과 같은 혈액 크레아티닌을 증가시킬 수있는 다른 요인들. [P]
  • NSAIDs (항염증제) 및 ACE 억제제 (또는 안지오텐신 수용체 차단제)의 승인. [P]
  • 레몬 그라스에서 차 차에 포함. [P]

만성 신장 질환 발병 위험을 증가시키는 요인

  • 고혈압 [p, p]
  • 당뇨병 1 형 및 2 형 [P, P]
  • 심장병 [P]
  • 비만 [P]
  • 흡연 [P, P]
  • 신장 질환의 가족력 (유전학) [P]
  • 나이 (60 세 이상) [P]
  • 이전의 신장 손상 [P]
  • 저체중 출생 체중 [p, p]
  • 비뇨 생식기 감염
  • 혈중 콜레스테롤 수치가 증가합니다 (HDL 수치가 40mg / dl 미만이면 신장 질환의 위험이 2 배 증가합니다)
  • 자가 면역 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스)
  • 포도상 구균 감염 (인후염, 인후염)
  • 겸상 적혈구 빈혈
  • 굿파 시어 증후군
  • C 형 간염
  • 심장 마비
  • HIV
  • 악성 종양 (신 생물 신염)
  • 소변 흐름이 어려움
  • 방광 - 망상 (또는 vesicourethral) 역류 - 방광에서 ureter에 소변을 던져.
  • 기민한 침략
  • 위장 장애 (변비, 이상 통증, 흡수 장애 증후군).
  • 신장 결핵
  • 신우 신염
  • 다낭 신질환

사구체 여과율을 증가시키는 방법

사구체 여과율 (GFR)을 증가시키는 주된 기회는이 신장의 감소로 이어진 근본적인 신장 질환의 치료에 있습니다. 그러나 GFR 수준을 높이고 신장을 건강하게 유지하기 위해 추가 방법을 사용할 수 있습니다.

신장 기능을 향상시키는 방법 (그리고 GFR 수준을 증가시킨 결과) :

  • 혈압을 건강한 범위 (약 120/80)로 유지하십시오 [p, p]
  • 건강한 체중 달성 및 유지 비만에서의 렙틴 수치의 증가는 GFR의 감소 및 만성 신장 질환의 발병과 관련이있다. [P]
  • 과일과 채소가 풍부한 음식을 연습하십시오 [P]
  • 금연 또는 담배 피는 횟수를 줄이십시오. [p, p, p]
  • 일주일에 적어도 5 번 이상 운동 30 분 이상을 연습하십시오 [p, p, p, p]
  • 혈당 모니터 및 정상 유지 [p, p]
  • 정상 범위의 비타민 D 수준 유지 (피부에 충분한 햇빛 노출) [P, P]
  • 신체의 전반적인 산화 스트레스 감소 [P]
  • 특히 C- 반응성 단백질, 종양 괴사 인자 (TNF- 알파), 피브리노겐, 사이토 카인 IL-6 및 사이토 카인 IL-1b의 값을 감소시키는 신체의 전반적인 염증을 감소시킵니다. [P]
  • 만성 신장 질환에서 죽상 동맥 경화증과 악화시키는 GFR 사이의 직접적인 관계로 인해 죽상 동맥 경화증의 위험과 속도를 줄입니다. [P]
  • 교란되면 전반적인 염증을 증가시키고 신장의 GFR을 감소시킬 수있는 장내 미생물을 정상화하십시오. 미생물을 정상화시키는 핵심 방법은 지중해 식단을 따르는 것입니다.
심장 혈관계의 질환, 근 위축성 방광염의 병 및 만성 신장병의 발병과의 관계. 다이어트 (www.intechopen.com)의 도움으로 신장 운동을 정상화

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Reberg 검사를받는 방법과 사구체 여과율의 추정치가 필요한 이유는 무엇입니까?

Reberg 검사 또는 내인성 크레아티닌 (CEC) 클리어런스 계산은 신장이 1 분당 1 mg의 크레아티닌으로부터 제거 할 수있는 혈액의 양을 나타냅니다.

하루 동안 혈액은 미세한 신장 필터 - 네프론 (nephrons)을 통해 수 백 번 지나면 혈관으로 다시 흡수됩니다.

소변에서 배설되는 여과 물질에 의해 억류됩니다. 크레아티닌 자체는 크레아틴 인산이 근육 조직의 구성 부분으로 분해되어 형성됩니다.

신체의 수준은 상당히 일정하며, 특정 사람의 근육량에 달려 있습니다. 이 물질의 화학식은 크레아틴에 가깝습니다.

Nephrons는 분당 약 1.25 ml의 속도로 혈액이 통과하는 사구체와 세관으로 구성되며 저 분자량 성분이 보우만 캡슐에 의해 흡수되는 곳입니다. 이러한 여과 액은 실제로 세포와 단백질을 함유하지 않는 플라스마로 구성됩니다.

GFR을 측정하기 위해 하루에 수집되는 혈청 및 소변 중 크레아티닌 양을 측정합니다. 따라서 이러한 분석은 신장의 상태, 독소의 혈액을 정화하는 능력의 지표입니다.

방법 개발의 역사

처음으로 덴마크의 생리 학자, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

소변 내 크레아티닌 양과 여과율에 대한 혈청 내 직접 의존성에 대한 그의 연구 결과는 1926 년에 발표되었다.

그러나 대조 물질을 정맥 투여하거나 3g으로 섭취 한 것으로 가정했는데 표준 외인성 약물의 생성이 필요했기 때문에이 방법의 도입에는 장애가 발생했습니다.

그리고 불과 10 년 후, 위대한 러시아 내선 EM. 신장학에 대한 연구로 잘 알려진 타 레프 (Tareev)는 실제 임상 상황에서 사용하기에 적합한 Reberg 방법을 적용하는보다 실질적인 방법을 발견했습니다.

그런 다음 약물의 분석에 필요한 것이 대부분의 세포에서 형성되고 가장 많은 수의 줄무늬 근육 조직에서 형성된다는 것이 알려졌습니다. 더구나, 그것은 대사되지 않으며, 혈액 및 소변에있는 그것의 수준은 확실히 변하지 않게 남아 있습니다.

따라서 모든 KEK의 감소는 신장 사구체의 파괴를 나타내며 이는 염증 과정의 존재, 섬유 조직 또는 다른 신장 질환에 의한 사구체 구조의 대체를 나타냅니다.

연구가 처방되는시기는 언제입니까?

GFR의 측정은 네프론의 상태를 진단 할뿐만 아니라 심혈관 질환의 합병증을 일으킬 위험도를 측정하기 위해 수행됩니다. 특히 소인이있는 환자의 경우.

Reberga Tareev의 테스트는 다음과 같은 경우에 임명됩니다 :

  1. 신장 부위에 국부적으로 나타나는 통증, 눈꺼풀과 눈 아래 부종, 발목 부상 등이 있습니다.
  2. 간헐적이거나 어려운 배뇨, 어두운 소변 색상, 그 안에 혈액의 존재 및 기타 소변의 병리학 적 변화.
  3. 신 독성 효과가있는 약물의 정확한 용량을 설정하려면 항 곰팡이 항균성 X 선 제거 용 조영제. 신장 손상을 유발할 수있는 비 스테로이드 성 소염제뿐 아니라
  4. 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병, 동맥성 고혈압, 복부 비만 또는 메타 볼릭 증후군을 비롯한 중증 흡연자. 이러한 요인의 존재가 만성 신장 질환으로 이어질 수 있기 때문에.
  5. 심장 혈관계의 질병이있는 경우 : 심부전, 관상 동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 간헐적 인 파행 증후군, 고혈압.
  6. 전신 질환 : 경피증, 류마티스 성 관절염, 홍 반성 루푸스 및 기타 신장 질환을 유발할 수있는 질병.
  7. 수술 전 또는 침습적 진단 방법.
  8. 급성 또는 만성 신장 질환.
  9. 극심한 상황 : 심한 출혈, 심근 경색. 뇌 순환 장애, 관상 동맥 증후군, 패혈증, 심부전.

테스트를위한 적절한 준비

샘플을 채취하기 며칠 전에 권고 사항 중 일부를 따르지 않으면 연구 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

그러므로 우리는 다음 규칙을 따라야합니다.

  1. Thyroxin, Cortisol, Furosemide, Corticotropin, Methylprednisolone은 사구체 여과율에 영향을 줄 수 있습니다. 약을 마친 후 1-2 주가 지나면 검사를받는 것이 가장 좋습니다. 그들의 수신을 방해하는 것이 불가능하다면, 환자가 복용 한 약과 정확한 복용량을 기재해야합니다.
  2. 검사 2 일 전에 이뇨제, 안티피린, B 군 비타민, 아스피린, 후라 긴 복용을 의사와상의 한 후에 중단해야합니다.
  3. 연구 전 날에 술, 커피, 차를 마시지 말고 튀김과 지방이 많은 음식을식이 요법에서 제외하십시오. 육류 제품의 사용을 제한 할 필요가 있습니다. 일반 모드를 준수하면서 깨끗한 물을 마실 수 있습니다.
  4. 소변을 모으기 전에 자연 염료가 들어있는 과일과 채소를 먹지 마십시오 : 사탕무, 블루 베리, 당근 등. 이로 인해 소변의 색깔이 변할 수 있습니다.
  5. 검사 전 24 시간 동안 신체 활동을하지 마십시오. 스트레스가 많은 상황을 피하는 것이 바람직합니다.
  6. 여성들은 생리 중에 물질을 수집하지 않고 완전히 멈출 때까지 기다립니다.
  7. 샘플링 12 시간 전에 음식을 완전히 배제하십시오.
  8. 연구가 끝날 때까지 30 분 동안 금연하십시오.

자료 수집 방법

Reberg 테스트에서 자료를 전달하는 방법을 찾으려면 연구 방법을 결정해야합니다.

KEC의 수준을 결정하기 위해 소변을 수집하는 세 가지 방법이 있습니다. 복잡성의 정도와 시간 소비량이 다릅니다.

또한 결과의 정확성은 컬렉션의 복잡성에 직접적으로 좌우됩니다.

동역학 방법을위한 재료 모음

아침에 비어있는 위장 환자는 두 잔의 물을 마셔야하며 액체를 모으지 않고 소변을보아야합니다.

그리고 그 후에 시간과 30 분을 고칠 필요가 있습니다. 피가 침대에 누워있는 환자에게서 채취됩니다. 30 분이 경과하면 모든 소변이 채취되고 그 양은 분비물로 계산됩니다.

수집 된 자료가 분석되고 최종 결과가 특수 수식으로 계산됩니다.

운동 학적 방법으로 수행 한 Reberg 검사의 결과를 평가할 때 나이와 성별에 따라 크레아티닌 클리어런스의 기준값 (정상 값)이 사용되며 모든 값은 ml / min / 1.73 m2 :

  • 최대 1 년, 여성 65-100, 남성 65-100;
  • 1-30 세, 여성은 88-146, 남성은 81-134 세.
  • 30-40 세, 여성 82-140, 남성 75-128;
  • 40-50 세, 여성은 75-133, 남성은 69-122 세.
  • 50-60 세, 여성 68-126 명, 남성 64-116 명;
  • 60-70 세, 여성 61-120, 남성 58-110;
  • 70 세 이상, 여성 55-113 세, 남성 52-105 세.

일일 자료 수집

매일 소변을 모을 때 첫 배뇨는 고려되지 않습니다. 시간이 가로 채고 소변의 모든 후속 부분은 냉장고에 놓인 깨끗하고 건조한 용기에 완전히 모아집니다.

고정 된 시간이 정확히 하루 후에, 마지막 부분은 다음날 아침 배뇨에 빠지게됩니다. 또한 모든 수집 된 소변의 부피를 5ml의 정확도로 측정하여 기록합니다.

그 후, 액체를 혼합하고 약 50ml를 분석 용 용기에 쏟아 붓는다. 콘테이너가 전달되면, 환자는 정맥에서 혈액을 채취합니다.

동적 연구에 사용되는 방법

SCF 역학의 정의는 대개 과학적 목적으로 사용됩니다. 이를 위해 하루 동안 수집 한 소변과 밤새 축적 된 소변을 별도의 용기에 담습니다.

낮에는 아침 8 시부 터 저녁 8 시까 지, 밤에는 8 시부 터 아침 8 시까 지 시간이 걸립니다.

결과 디코딩

사구체 여과율을 결정하기 위해 다음 공식이 사용됩니다. Φ = (Km / KP) × D, 여기서 :

  • F - SCF;
  • Km - 소변 내 크레아티닌 양.
  • CP - 혈청 중 조절 물질의 양.
  • D - 분뇨증 (1 분 안에 형성되는 소변의 양).

누소관 재 흡수의 값을 결정하기 위해 다음식이 사용됩니다.
P = (F - D / F) × 100 %, 여기서 :

  • P - 재 흡수;
  • F - SCF;
  • D - 분뇨.

사구체 여과율 결정의 실제 결과

다양한 계산식

보다 정확한 결과를 얻으려면 특정 인물의 나이와 체중에 관한 데이터를 사용하십시오. 전문가가 사용하는 다양한 수식이 있습니다.

예를 들어, Cockroft-Gault 공식은 종종 사구체 여과율을 계산하는 데 사용됩니다.

GFR = (140 - 연령 (g)) 체중 (kg) : (혈중 크레아티닌 (mmol / l)) × 814.

또한 여성 SKF를 계산하려면 결과에 0.85를 곱해야합니다.

그러나 유럽에서는 MDRD 공식이보다 정확하다고 간주됩니다.

GFR = 11.33 × (혈중 크레아티닌 (mmol / l)) - 1.154 × 연령 (g) - 0.203

여성의 경우 결과에 0.742를 곱합니다. 이 공식은 높은 KEK 수치에서 부정확 한 결과를 제공합니다.

따라서 2009 년에는보다 발전된 CKD - ​​EPI 공식이 도출되었습니다. 그것을 복잡하게하기 때문에 여기에 가져 오지 않을 것입니다.

온라인 계산기에서 사구체 여과율을 계산할 수 있습니다. 이렇게하려면 해당 필드에 자신의 필드, 나이, 체중 및 혈장 크레아티닌 값을 입력하십시오.

계산기가 자동으로 모든 계산을 수행하고 결과를 산출합니다.

러시아 연방의 연구 비용은 145 루블입니다.

결과 자체는 명확한 진단을 나타내지 않으며 다른 적응증과 함께 고려하는 의사의 정보 일뿐입니다.

사구체 여과율은 어떻게 측정합니까?

사구체 여과율은 신장 장치의 활동 지표 중 하나입니다. 이 표시기는 신장 장치의 질병 및 장애 진단에 널리 사용됩니다. 사구체 여과율을 측정 할 때 얻은 결과에 따르면 사구체 손상 정도와 기능성을 평가할 수 있습니다. 실제로이 속도는 다음 구성 요소에 의해 추정됩니다.

  • 혈청 수준의 측면에서;
  • 크레아티닌 클리어런스.

SCF가 무엇인지 이해하려면 위의 특성을 먼저 이해해야합니다. 클리어런스 란 어떤 물질로부터 1 분 동안 신장이 방출하는 혈장의 양을 의미합니다. 신장이 인체에서 일종의 필터라는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 그러나, 그리고 간. 이 기관을 통해 거대한 양의 피와 다른 물질을 통과시킵니다. 신장의 임무는 유액과 유익한 물질을 체내에 걸러내는 것이지만 요도를 사용하여 불필요한 물질을 제거하는 것입니다.

사구체 여과율을 분석 할 때,이 여과를 사용하여 유도 된 물질 만이 고려됩니다.

신장의 진정한 상태를 특징 짓는 것은 SCF라는 의견이 있습니다. 그것은이 필터가 인체에서 얼마나 강력한지를 보여줍니다.

SCF의 특징적인 방법

사구체 여과는 특정 물질을 사용하여 측정됩니다. 그러나 이들 중 일부는 여러 가지 단점이 있습니다. 예를 들어, 사용하는 경우 일정한 혈장 농도를 유지하기 위해 지속적으로 정맥 내 주입을 수행해야합니다. 주입 중 사구체 여과율을 계산하기 위해서는 적어도 4 부분의 소변을 수집해야합니다. 또한, 간격 비용은 엄격하게 30 분이어야합니다. 이 때문에이 연구 방법은 상당히 비싸고 전문 연구 기관에서만 사용됩니다.

GFR 분석은 내인성 크레아티닌 클리어런스에 대한 연구를 토대로 수행됩니다. 크레아티닌은 크레아틴과 크레아틴 인산염 사이의 금속 공정의 최종 생성물입니다. 신장은 지속적으로 크레아티닌을 형성하고 제거합니다. 또한,이 과정의 속도는 근육 질량에 직접적으로 달려 있습니다. 예를 들어 스포츠를하는 남성의 경우 크레 티니 닌은 어린이, 노인 또는 여성보다 많은 양으로 생산됩니다.

이 물질은 SCF로만 추출됩니다. 이 물질 중 일부는 근위 세뇨관을 통해 배설되지만. 그러므로, 크레아티닌 클리어런스에 의해 결정되는 사구체 여과율은 때로는 약간 상승합니다. 신장이 정상적으로 작동하면 과대 평가가 5-10 %를 초과하지 않습니다.

사구체 여과가 감소하면 배설 된 크레아티닌 양이 증가합니다. 환자가 신장 기능을 손상 시키면이 증가는 70 %에 달할 수 있습니다.

분석을 위해 소변을 수집하는 방법

GFR의 계산이 정확하기 위해서는 소변의 일일 복용량을 분석 할 필요가 있습니다. 그러나 제대로 수집해야합니다.

이렇게하기 위해, 첫날 아침부터 비우기까지 소변을 비울 필요가 없습니다. 그러나 모든 후속 자료를 수집 할 수 있습니다. 그리고 정확하게 24 시간 후에, 당신은 액체의 마지막 배치를 집어 들어야합니다. 이전 자료에 첨부되어 연구에 보내야합니다.

소변의 일일 복용량에서 크레아티닌의 표준은 다음과 같은 지표를 가지고 있습니다 :

  • 남성의 경우 18-21 mg / kg;
  • 여성에서는 15-18 mg / kg.

이 값이 훨씬 작은 경우 잘못된 소변 수집을 나타낼 수 있습니다. 또는 환자의 신부전증 및 몸무게가 적다.

분석을 위해 소변이 들어있는 용기는 추운 장소에 보관해야합니다. 그렇지 않으면 통제되지 않은 박테리아 성장이 가능합니다. 그들은 크레아티닌의 크레아틴으로의 전환을 가속화하는데 도움이 될 것인데, 그 이유는 클리어런스 값이 표준보다 현저하게 낮을 것입니다.

소변 수집을 시작하기 전에 혈청에 크레아티닌이 얼마나 있는지를 결정하는 것이 필요합니다. 결과를 계산하기위한 특별한 공식이 있습니다. 여성의 기준은 75 ~ 115 ml / min이고 남성의 경우 85 ~ 125 ml / min입니다.

의심 할 여지없이, 크레아티닌 청소를 통해 GFR을 진단하는 방법은 신장 기능의 정확한 결과를 찾는 가장 확실한 방법입니다.

신장 기능 수준 결정 방법

신장 기능 수준의 가장 정확한 결정은 크레아티닌 청소율을 분석하는 것입니다. 크레아티닌 수치가 높을수록 사구체 여과율이 낮아집니다.

그러나 연구 결과에 크게 영향을 미칠 수있는 외부 요인 및 요인을 고려해야합니다. 예를 들어 제 지방 체중의 수준, 환자의 체중, 환자가 관리하는식이 요법 등등.

우리는 다양한 약의 사용을 잊어서는 안됩니다. 그 중 일부는 분석 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 여전히이 연구 결과를 무시할 수는 없습니다. 결국, 증거의 사소한 변화조차도 신장 기능 부전의 발달에 관해 말할 수 있습니다. 차례로 더 심각한 질병으로 이어질 것입니다.

크레아티닌 클리어런스를 분석 할 수있는 특정 공식이 있습니다. 이것은 Cockcroft 's와 Gault의 공식이며, 다음과 같은 특성을 포함합니다 :

의사가 신부전의 정도를 진단하고 환자를 투석에 연결할지 아니면 즉시 신장 이식을 수행할지에 대한 결론을 내리는 것은 GFR 분석을 통해 이루어진다.

이 연구의 결과 외에도 환자에 대한 다른 증언도 고려해야합니다. 포괄적 인 검사의 기초 위에서 만 의사가 최종 결정을 내릴 수 있습니다.

신부전 치료

정기적 인 투석 외에 환자는 신부전을 치료하는 다른 방법을 처방받을 수 있습니다. 그것은 칼슘과 다른 유익한 물질을 포함하는 약물 일 수 있습니다. 물론 의사의 주된 임무는 질병의 원인을 확인하고 즉각적인 치료를 시작하는 것입니다.

우리가 예비 염증 과정에 관해 이야기하고 있다면, 감염의 유형과 기원을 확인한 다음 그 제거를 처리해야합니다. 선천성 신부전이 발생한 경우 긴급 장기 이식을해야합니다.

동시에 한 사람이 한 가지 신장으로 평화롭게 살 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 그러나이를 위해서는 기능 수준이 평균 이상이어야합니다. 이것은 GFR 분석을 사용하여 결정할 수 있습니다.

그러나 모든 환자는 어떤 질병이든 처음 증상이 나타나면 의사와상의 할 필요가 있음을 기억해야합니다. 시기 적절한 진단과 올바르게 처방 된 치료 만이 환자가 신체의 작업 능력을 회복하는 데 도움이됩니다.

물론이를 위해서는 숙련되고 유능한 전문가와상의해야하며 사람의 사망 등 심각한 결과를 초래할 수있는자가 치료 방법을 피하십시오.

최신 진단 방법

오늘날 의학은 활발히 발전하고 있습니다. 그리고 이미 환자의 건강 상태를 진단하는 많은 방법이 있습니다. 예를 들어, 최근에는 가장 중요한 방법이 초음파 기계의 연구로 간주되었습니다. 새로운 방식이 등장하기 시작했습니다. 이제는 잘 알려진 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 유형의 현대 진단입니다.

그러나 GFR 크레아티닌 제거 방법은 여전히 ​​중요합니다. 이를 통해 그는 인간 신장의 건강을 완전히 평가하고 신부전의 첫 징후를 확인할 수 있습니다.

신장은 인체의 주요 여과기이며, 그의 일이 분열되면 다른 장기들이 곧 "자신의 위치를 ​​포기할"것이라고 말할 수 있습니다.

또한 신장이 완전히 막히면 사람이 사망하게됩니다. 그는 투석이라고하는 혈액의 끊임없는 인공적인 정화가 필요하며 따라서 특정 장소, 즉 병원에 묶여 있습니다. 동시에 정기적 인 방문을 통해 투석 절차를 거쳐야하기 때문에 환자는 방문하거나 휴식 할 수있는 여유가 없습니다. 그리고 그것은 무료입니다. 그렇지 않으면 모든 사람이이 절차를 익히기위한 재정적 인 기회를 가질 수 없습니다.

연구의 장점

그가 최고라고 말하는 것은 올바르지 않습니다. 그것은 신장 기능을 진단하는 다른 방법과 비교하여 가능한 한 효과적이라고 말해야 만합니다. 이 방법으로 의사는 신장이 그 기능을 얼마나 빨리 그리고 어느 정도의 양으로 처리 할 수 ​​있는지를 결정할 수 있습니다.

신장 운동의 실제 모습을 보여주는 데 도움이되는 SCF를 결정하는 방법입니다.

그리고 갑자기 신장 기능이 잘 발휘되지 않는다는 것이 갑자기 밝혀지면 의사는 즉시 필요한 치료법을 적용하고이 장기를 인공적인 방법으로 도울 수있는 방법을 찾고 있습니다. 대부분 신장이 잘 작동하지 않고 환자가 긴급한 이식을 필요로한다는 것을 보여주는 것은 GFR의 분석입니다.

결과적으로 환자의 생명을 구하고 정상적인 삶을 회복 할 수 있습니다.

그러나 그러한 분석을하기 위해서는 환자는 전문 신장 학자 또는 비뇨기과 전문의에게 맡겨야하며 그 후에야이 검사를 받게됩니다.

건강과 관련된 모든 것은 제 시간에 그리고 확립 된 규칙에 따라 수행되어야한다는 것을 항상 기억해야합니다. 그러면 치료는 효과적이고시의 적절하며 그 결과는 확실히 긍정적 일 것입니다.

소변 분석

신장학의 사구체 여과율은이 지표가 신장의 기능적 능력을 결정하기 때문에 중요합니다. 신기능 장애 (원인의 감소)에 관계없이 사구체 여과율은 감소합니다. 신장 질환의 중증도와 GFR 간에는 명확한 상관 관계가 있습니다. 사구체 여과율은 신장 기능 부전의 초기 단계에서 감소하기 시작합니다 (질병의 첫 증상 발병보다 훨씬 빠름). 신장 병리학은 급성 (수 시간 또는 수일에 걸쳐 진행) 및 만성 (몇 달 및 몇 년에 걸쳐 천천히 진행됨) 일 수 있습니다.

사구체 여과율에 따라 급성 및 만성 신장 질환을 확인하는 것이 가능합니다.이 질환은 말기 단계로 진행될 수 있습니다 (이 경우 환자의 삶은 신장 대체 요법 - 투석에 달려 있습니다). 급성 신부전 환자는 단 한 번의 단기 투석을 처방받을 수 있습니다. 만성 신부전, 평생 투석 또는 신장 이식에서.

신장 실질의 대사 과정이 다양한 원인 인자 (예 : 생체 이물질, 혈역학 장애 등의 신 독성 효과)로 인해 방해받을 때 일어나는 병리 생리학의 과정을 해석 할 수있는 가능성을 확대시키는 "급성 신장 손상"이론에 유의하십시오. ). 어떤 경우에는, 이러한 장애로 인해 대사 증후군 (요소 및 크레아티닌)의 농도가 증가하는데, 이는 일반적으로 급성 신부전이라고합니다. 그러나 신장의 구조에 더 민감한 손상 마커를 도입하면 조기 진단을 수행 할 수 있으므로 손상된 신장에 효과적인 치료법을 제공 할 수 있습니다.

GFR을 결정함으로써 기록 된 신장 사구체의 한외 여과를 위반하는 경우, 신장 내 신진 대사 과정의 심각한 장애가 발생할뿐만 아니라, 대사 병리의 대유행으로 간주되는 이른바 "문명의 질병"에 전형적으로 나타나는 다양한 병리학 적 과정의 중요한 활성화가 있음이 밝혀졌습니다 (우선, 심장 혈관계의 질병 : 죽상 경화증 및 그것의 합병증 - 허혈성 뇌졸중, 심근 경색 등). 결과적으로 오늘날 전문가들은 새로운 만성 개념 인 "만성 신장 질환"(CKD)을 사용하기 시작했습니다. 이 정의는 이에 상응하는 여러 가지 부조화 질환이있는 누적 병리 생리 학적 상태로 이해해야합니다. 즉, 만성 신장 질환 - 특정 임상 결과가있는 실험실 진단.

혈액 내 크레아티닌 농도에 따른 사구체 여과율 평가

혈액 내 요소 및 크레아티닌 농도가 높다는 것이 사구체 여과율 감소의 징조라는 사실에도 불구하고이 지표는 직접 측정으로 간주되지 않습니다. 신장 기능이 50 % 이상 감소하면 이러한 대사 물의 농도가 증가합니다. 즉, 크레아티닌과 우레아에 기초하여 신장병을 조기에 발견 할 수 없습니다. 물론 이것은 급성 신부전의 진단에는 적용되지 않습니다. 급성 신부전의 발병은 급속하게 발생하여 사구체 여과율이 50 % 이상 감소합니다. 혈액 내의 요소 및 크레아티닌 농도의 정상 값에서, 급성 신부전은 안전하게 배제 될 수 있습니다. 그러나 이것은 만성 신부전을 안전하게 제거하기에 충분하지 않습니다.

사구체 여과율은 직접 측정으로 이상적으로 추정됩니다. 이러한 측정을 수행 할 수 있지만이 방법은 매우 복잡하고 비용이 많이 소요되므로 일상적으로 사용하지는 않습니다. 최근까지, 사구체 여과율은 크레아티닌 클리어런스 테스트를 사용하여 결정되었다 : 혈장의 크레아티닌 수준 및 일일 소변의 크레아티닌 수준이 결정된다. 이 방법에는 많은 단점이 있으며, 그 중 하나는 일일 소변 수집입니다. 오늘날이 검사는 실제로 사용되지 않습니다. 1999 년부터 수정 된 MDRD 공식을 사용하여 사구체 여과율을 계산합니다.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× 연 -0.0203 × 0.0742 (여성용) × 1.21 (흑인 경주 용),

여기서 GFR의 측정 단위는 ml / min입니다. 혈청 크레아티닌 (혈장) 혈액 -μmol / l; 나이 - 1 년.

또한 연령, 성별, 인종 및 크레아티닌 농도 (mmol / l), 요소 (mmol / l) 및 알부민 (g / dl)을 기준으로 MDRD 공식 (Am. J. Kidney Dis, 2002)에 따라 GFR을 계산할 수 있습니다 ) 혈액에서 :

GFR = 170 × (크레아티닌 × 0.0113) -0,999 × 연대 0.176 × (우레아 × 2.8) -0.17 × 알부민 0.318

여자를위한 결과 가치는 Negroid 인종을 위해 - 1.18에 의하여 0.762를 곱합니다.

후자의 평가 방법은 소변 수집에 의존하지 않고 (즉, 이뇨와 creatininuria의 측정없이) 대부분의 환자에서 사구체 여과율의 값을 결정할 수있게하여 임상 정보 내용을 유지하면서 비용을 절감합니다.

연구에 따르면 사구체 여과율을 계산하는 계산 방법은 이전에 사용한 크레아티닌 클리어런스보다 훨씬 정확하고 저렴하고 편리합니다. MDRD 방법은 많은 주요 의학 및 과학 기관에서 권장하며 많은 현대의 실험실에서 습득합니다 ( "사구체 여과율 계산 (MDRD 및 Schwartz)"참조).

표 1은 사구체 여과율 값과 만성 신부전의 해당 단계를 보여줍니다.

Skf 규범

사구체 여과율은 신장 건강의 주요 지표 중 하나입니다. 그 형성의 초기 단계에서, 소변은 신장 성 사구체의 혈장에 포함 된 액체로서 여기의 작은 혈관을 통해 캡슐의 공동으로 여과됩니다. 다음과 같이 발생합니다.

신장의 모세 혈관은 안쪽에서 평평한 상피 세포에 의해 줄 지어 있는데, 세포 사이에는 직경이 100 나노 미터를 넘지 않는 작은 구멍이있다. 혈액 세포는 통과 할 수 없습니다. 너무 커서 플라즈마에 포함 된 물과 그 안에 용해 된 물질이 자유롭게이 필터를 통과합니다.

다음 단계는 사구체 내부의 기저막입니다. 그것의 기공 크기는 3nm보다 크지 않으며, 표면은 음전하를 띤다. 기저막의 주요 임무는 혈장에 존재하는 일차적 인 소변 단백질 형성과 분리되는 것입니다. 기저막의 완전한 세포 재생은 적어도 일년에 한 번 발생하며,

마지막으로, 1 차 소변은 유두 세포 - 사구체의 상피가 캡슐을 감싸는 과정 -에 떨어진다. 그들 사이의 기공 크기는 약 10 nm이며 여기에있는 근원 섬유는 펌프 역할을하여 주 소변을 사구체 캡슐로 방향을 바꿉니다.

이 과정의 주요 양적 특성 인 사구체 여과율은 신장에서 1 분 안에 형성된 초기 소변의 양을 의미합니다.

사구체 여과율. 결과의 해석 (표)

사구체 여과율은 환자의 나이와 성별에 따라 다릅니다. 그것은 보통 다음과 같이 측정됩니다 : 환자가 아침에 잠에서 깨어 난 후에 약 2 잔의 물을 마시 게됩니다. 15 분 후에 그는 배뇨가 끝나는 시간을 지적하면서 평소와 같이 소변을 보냅니다. 환자는 잠자리에 들고 배뇨가 끝난 후 정확히 1 시간 후에 소변을 채취하고 다시 소변을 보냅니다. 배뇨 후 30 분 이내에 환자는 정맥에서 6 ~ 8ml의 혈액을 채취합니다. 배뇨 1 시간 후, 환자는 소변의 일부를 다시 소변으로 모아 별도의 용기에 모은다. 사구체 여과율은 각 부분에서 수집 된 소변의 양과 혈청 및 수집 된 소변에서 내인성 크레아티닌의 클리어런스에 의해 결정됩니다.

정상적인 건강한 중년의 사람에서 정상적인 GFR은 다음과 같습니다.

  • 남성의 경우 - 85-140 ml / min,
  • - 75-128 ml / min.

그런 다음 사구체 여과율은 10 년 후 약 6.5 ml / min만큼 감소하기 시작합니다.

사구체 여과율은 여러 가지 신장 질환이 의심 될 때 결정됩니다. 이는 우레아와 크레아티닌 수준이 증가하기 전에 문제를 신속하게 판별 할 수 있도록 해줍니다.

만성 신부전의 초기 단계는 사구체 여과율을 60 ml / min으로 감소시키는 것으로 간주됩니다. 신부전은 50-30 ml / min으로 보정 할 수 있으며 GFR이 15 ml / min 이하로 떨어지면 보상이되지 않습니다. 중간 GFR 값은 하위 보상 신장 기능이라고합니다.

사구체 여과율이 현저히 떨어지면 신장에 손상이 있는지 알아보기 위해 환자를 추가로 검사해야합니다. 검사 결과에 아무런 결과가 나타나지 않으면 사구체 여과율의 감소가 환자를 진단하는 것으로 표시됩니다.

사구체 여과율은 일반인과 임산부에게 정상입니다.

사구체 여과율이 증가하면 이것은 무엇을 의미합니까?

사구체 여과율이 표준과 다르면 환자 몸에 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

  • 전신성 홍 반성 루푸스,
  • 고혈압
  • 신 증후군
  • 당뇨병.

사구체 여과율이 크레아티닌 클리어런스에 의해 계산 된 경우 특정 약제를 복용하면 혈액 검사에서 농도가 증가 할 수 있음을 기억해야합니다.

사구체 여과율이 낮아진다면 이것은 무엇을 의미합니까?

다음 병리학은 사구체 여과율이 감소한다는 사실을 초래할 수 있습니다.

  • 심혈관 질환
  • 구토 및 설사로 인한 탈수,
  • 갑상선 기능 저하,
  • 간 질환,
  • 급성 및 만성 사구체 신염,
  • 남성의 전립선 종양.

사구체 여과율이 40 ml / min까지 꾸준히 감소하면 심한 신부전으로 간주되며 5 ml / min 이하로 감소하면 만성 신부전의 말 기가됩니다.

건강한 신장은 기능적으로 혈관과 연결된 신장 조직 - 네프론 (nephrons) 1 ~ 2 백만 유닛으로 구성됩니다. 각각의 네프론 - 약 3cm 길이는 혈관 사구체와 네프론의 길이가 50 - 55mm이고 모든 네프론 - 약 100km 인 세뇨관 시스템으로 구성됩니다. 소변 형성 과정에서 네프론은 혈액으로부터 대사 산물을 제거하고 그 구성을 조절합니다. 하루 동안 소위 1 차 소변 100-120 리터가 여과됩니다. 대부분의 체액은 혈류로 다시 흡수되지만 신체에 "유해한"불필요한 물질은 제외됩니다. 2 차 농축 된 소변 1-2 리터 만 방광으로 들어갑니다.

다양한 질병으로 인해 하나씩 네프론이 작동 불능 상태이며 대부분 돌이킬 수없는 상태입니다. 다른 네프론은 죽은 "형제"의 기능을 가정하며, 처음에는 너무 많은 사람들이 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 건강한 nephron에 대한 부하가 점점 더 커지고 있습니다. 과로 상태가되면 더 빨리 더 빠르게 죽어 가고 있습니다.

신장의 활동을 평가하는 방법? 건강한 nephron의 수를 정확히 계산할 수 있다면 아마도 가장 정확한 지표 중 하나 일 것입니다. 그러나 다른 방법이 있습니다. 예를 들어, 하루에 모든 환자의 소변을 수집하고 동시에 혈액을 분석 할 수 있습니다 - 크레아티닌 클리어런스, 즉이 물질로부터 혈액 정화의 속도를 계산하십시오.

크레아티닌은 단백질 신진 대사의 최종 생성물입니다. 혈액 내 크레아티닌 수치는 여성에서는 50-100 μmol / l, 남성에서는 60-115 μmol / l이며,이 수치는 2-3 배 낮다. 표준의 다른 지표 (88 μmol / l보다 높지 않음)가 있으며, 이러한 차이는 부분적으로 실험실에서 사용 된 시약과 환자의 근육량의 발달에 달려 있습니다. 잘 발달 된 근육에서 크레아티닌은 133 μmol / l에 도달 할 수 있으며 작은 근육 질량은 44 μmol / l입니다. 크레아티닌이 근육에 형성되므로 무거운 근육 작업과 광범위한 근육 손상으로 인해 일부 증가가 가능합니다. 모든 크레아티닌은 신장에 의해 하루에 약 1-2g 배설됩니다.

그러나 GFR - 사구체 여과율 (ml / min)과 같은 지표를 사용하여 만성 신부전의 정도를 평가하는 경우가 더 흔합니다.

NORM에서 GFR은 80 ~ 120 ml / min이며, 노인이 더 낮습니다. 60ml / min 이하의 GFR은 만성 신부전의 발병으로 간주됩니다.

우리는 신장의 기능을 평가할 수있는 몇 가지 공식을 제시합니다. 그들은 전문가들 사이에서 잘 알려져 있으며 St. Petersburg City Mariinsky Hospital의 투석 부서 (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.)의 전문가가 쓴 책에서 인용합니다..G, "만성 신장 질환으로 생활", 2011).

예를 들어, 이것은 크레아티닌 청소율 계산식입니다 (Cockroft-Gault 공식, Cockcroft 및 Gault 공식 작성자 이름).

Ccr = (140 - 연령, 년) x 체중 kg / (크레아티닌 mmol / l) x 814,

여성의 경우 결과 값에 0.85를 곱합니다.

한편, 공정성 측면에서, 유럽의 의사들은 SCF를 평가하기 위해이 공식을 사용하는 것을 권장하지 않는다고 말해야 만합니다. 잔류 신장 기능을보다 정확하게 측정하기 위해 신장학자는 소위 MDRD 공식을 사용합니다.

GFR = 11.33 x Cr -1.154 x (연령대) -0.2003 x 0.742 (여성용),

여기서 Cr- 혈청 크레아티닌 (mmol / l 단위). 크레아티닌 분석 결과가 마이크로 몰 (μmol / l)로 주어지면이 값을 1000으로 나눠야합니다.

MDRD 공식에는 심각한 단점이 있습니다. 높은 GFR 값에서는 제대로 작동하지 않습니다. 따라서 2009 년 신장 학자들은 GFR을 평가하기위한 새로운 공식 CKD-EPI를 발표했습니다. 새로운 공식을 사용한 GFR 평가의 결과는 MDRD의 결과가 낮은 값과 일치하지만 높은 GFR 값에서 더 정확한 추정치를 제공합니다. 때로는 사람이 상당량의 신장 기능을 잃어 버렸고 그의 크레아티닌이 여전히 정상인 경우가 있습니다. 이 수식은 여기에 표시하기에는 너무 복잡하지만 존재하는 것이 중요합니다.

그리고 이제 만성 신장 질환의 단계에 대해서 :

1 (GFR이 90 이상). 신장에 영향을주는 질환이있는 경우 정상 또는 상승 된 GFR. 신장병에 의한 관찰이 필요합니다 : 근본적인 질환의 진단 및 치료, 심혈 관계 합병증의 위험 감소

2 GFR = 89-60). GFR이 적당히 감소하여 신장 손상. CKD 진행, 진단 및 치료의 비율에 대한 평가가 필요합니다.

3 (GFR = 59-30). GFR의 평균 감소 정도. 합병증의 예방, 발견 및 치료

4 (GFR = 29-15). GFR 감소의 현저한 정도. 대체 요법을 준비 할 때입니다 (방법 선택이 필요합니다).

5 (GFR 15 이하). 신부전. 신장 대체 치료를 시작하십시오.

혈액 내 크레아티닌 수준에 따른 사구체 여과율 추정 (MDRD 약식) :

신장 기능에 대해 자세히 알아보십시오.

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SCF의 특징적인 방법

사구체 여과는 특정 물질을 사용하여 측정됩니다. 그러나 이들 중 일부는 여러 가지 단점이 있습니다. 예를 들어, 사용하는 경우 일정한 혈장 농도를 유지하기 위해 지속적으로 정맥 내 주입을 수행해야합니다. 주입 중 사구체 여과율을 계산하기 위해서는 적어도 4 부분의 소변을 수집해야합니다. 또한, 간격 비용은 엄격하게 30 분이어야합니다. 이 때문에이 연구 방법은 상당히 비싸고 전문 연구 기관에서만 사용됩니다.

GFR 분석은 내인성 크레아티닌 클리어런스에 대한 연구를 토대로 수행됩니다. 크레아티닌은 크레아틴과 크레아틴 인산염 사이의 금속 공정의 최종 생성물입니다. 신장은 지속적으로 크레아티닌을 형성하고 제거합니다. 또한,이 과정의 속도는 근육 질량에 직접적으로 달려 있습니다. 예를 들어 스포츠를하는 남성의 경우 크레 티니 닌은 어린이, 노인 또는 여성보다 많은 양으로 생산됩니다.

이 물질은 SCF로만 추출됩니다. 이 물질 중 일부는 근위 세뇨관을 통해 배설되지만. 그러므로, 크레아티닌 클리어런스에 의해 결정되는 사구체 여과율은 때로는 약간 상승합니다. 신장이 정상적으로 작동하면 과대 평가가 5-10 %를 초과하지 않습니다.

사구체 여과가 감소하면 배설 된 크레아티닌 양이 증가합니다. 환자가 신장 기능을 손상 시키면이 증가는 70 %에 달할 수 있습니다.

분석을 위해 소변을 수집하는 방법

GFR의 계산이 정확하기 위해서는 소변의 일일 복용량을 분석 할 필요가 있습니다. 그러나 제대로 수집해야합니다.

이렇게하기 위해, 첫날 아침부터 비우기까지 소변을 비울 필요가 없습니다. 그러나 모든 후속 자료를 수집 할 수 있습니다. 그리고 정확하게 24 시간 후에, 당신은 액체의 마지막 배치를 집어 들어야합니다. 이전 자료에 첨부되어 연구에 보내야합니다.

소변의 일일 복용량에서 크레아티닌의 표준은 다음과 같은 지표를 가지고 있습니다 :

남성의 경우 18-21 mg / kg; 여성에서는 15-18 mg / kg.

이 값이 훨씬 작은 경우 잘못된 소변 수집을 나타낼 수 있습니다. 또는 환자의 신부전증 및 몸무게가 적다.

분석을 위해 소변이 들어있는 용기는 추운 장소에 보관해야합니다. 그렇지 않으면 통제되지 않은 박테리아 성장이 가능합니다. 그들은 크레아티닌의 크레아틴으로의 전환을 가속화하는데 도움이 될 것인데, 그 이유는 클리어런스 값이 표준보다 현저하게 낮을 것입니다.

소변 수집을 시작하기 전에 혈청에 크레아티닌이 얼마나 있는지를 결정하는 것이 필요합니다. 결과를 계산하기위한 특별한 공식이 있습니다. 여성의 기준은 75 ~ 115 ml / min이고 남성의 경우 85 ~ 125 ml / min입니다.

의심 할 여지없이, 크레아티닌 청소를 통해 GFR을 진단하는 방법은 신장 기능의 정확한 결과를 찾는 가장 확실한 방법입니다.

신장 기능 수준 결정 방법

신장 기능 수준의 가장 정확한 결정은 크레아티닌 청소율을 분석하는 것입니다. 크레아티닌 수치가 높을수록 사구체 여과율이 낮아집니다.

그러나 연구 결과에 크게 영향을 미칠 수있는 외부 요인 및 요인을 고려해야합니다. 예를 들어 제 지방 체중의 수준, 환자의 체중, 환자가 관리하는식이 요법 등등.

우리는 다양한 약의 사용을 잊어서는 안됩니다. 그 중 일부는 분석 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 여전히이 연구 결과를 무시할 수는 없습니다. 결국, 증거의 사소한 변화조차도 신장 기능 부전의 발달에 관해 말할 수 있습니다. 차례로 더 심각한 질병으로 이어질 것입니다.

크레아티닌 클리어런스를 분석 할 수있는 특정 공식이 있습니다. 이것은 Cockcroft 's와 Gault의 공식이며, 다음과 같은 특성을 포함합니다 :

환자의 나이; 바닥; 무게

의사가 신부전의 정도를 진단하고 환자를 투석에 연결할지 아니면 즉시 신장 이식을 수행할지에 대한 결론을 내리는 것은 GFR 분석을 통해 이루어진다.

이 연구의 결과 외에도 환자에 대한 다른 증언도 고려해야합니다. 포괄적 인 검사의 기초 위에서 만 의사가 최종 결정을 내릴 수 있습니다.

신부전 치료

정기적 인 투석 외에 환자는 신부전을 치료하는 다른 방법을 처방받을 수 있습니다. 그것은 칼슘과 다른 유익한 물질을 포함하는 약물 일 수 있습니다. 물론 의사의 주된 임무는 질병의 원인을 확인하고 즉각적인 치료를 시작하는 것입니다.

우리가 예비 염증 과정에 관해 이야기하고 있다면, 감염의 유형과 기원을 확인한 다음 그 제거를 처리해야합니다. 선천성 신부전이 발생한 경우 긴급 장기 이식을해야합니다.

동시에 한 사람이 한 가지 신장으로 평화롭게 살 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 그러나이를 위해서는 기능 수준이 평균 이상이어야합니다. 이것은 GFR 분석을 사용하여 결정할 수 있습니다.

그러나 모든 환자는 어떤 질병이든 처음 증상이 나타나면 의사와상의 할 필요가 있음을 기억해야합니다. 시기 적절한 진단과 올바르게 처방 된 치료 만이 환자가 신체의 작업 능력을 회복하는 데 도움이됩니다.

물론이를 위해서는 숙련되고 유능한 전문가와상의해야하며 사람의 사망 등 심각한 결과를 초래할 수있는자가 치료 방법을 피하십시오.

최신 진단 방법

오늘날 의학은 활발히 발전하고 있습니다. 그리고 이미 환자의 건강 상태를 진단하는 많은 방법이 있습니다. 예를 들어, 최근에는 가장 중요한 방법이 초음파 기계의 연구로 간주되었습니다. 새로운 방식이 등장하기 시작했습니다. 이제는 잘 알려진 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 유형의 현대 진단입니다.

그러나 GFR 크레아티닌 제거 방법은 여전히 ​​중요합니다. 이를 통해 그는 인간 신장의 건강을 완전히 평가하고 신부전의 첫 징후를 확인할 수 있습니다.

신장은 인체의 주요 여과기이며, 그의 일이 분열되면 다른 장기들이 곧 "자신의 위치를 ​​포기할"것이라고 말할 수 있습니다.

또한 신장이 완전히 막히면 사람이 사망하게됩니다. 그는 투석이라고하는 혈액의 끊임없는 인공적인 정화가 필요하며 따라서 특정 장소, 즉 병원에 묶여 있습니다. 동시에 정기적 인 방문을 통해 투석 절차를 거쳐야하기 때문에 환자는 방문하거나 휴식 할 수있는 여유가 없습니다. 그리고 그것은 무료입니다. 그렇지 않으면 모든 사람이이 절차를 익히기위한 재정적 인 기회를 가질 수 없습니다.

연구의 장점

그가 최고라고 말하는 것은 올바르지 않습니다. 그것은 신장 기능을 진단하는 다른 방법과 비교하여 가능한 한 효과적이라고 말해야 만합니다. 이 방법으로 의사는 신장이 그 기능을 얼마나 빨리 그리고 어느 정도의 양으로 처리 할 수 ​​있는지를 결정할 수 있습니다.

신장 운동의 실제 모습을 보여주는 데 도움이되는 SCF를 결정하는 방법입니다.

그리고 갑자기 신장 기능이 잘 발휘되지 않는다는 것이 갑자기 밝혀지면 의사는 즉시 필요한 치료법을 적용하고이 장기를 인공적인 방법으로 도울 수있는 방법을 찾고 있습니다. 대부분 신장이 잘 작동하지 않고 환자가 긴급한 이식을 필요로한다는 것을 보여주는 것은 GFR의 분석입니다.

결과적으로 환자의 생명을 구하고 정상적인 삶을 회복 할 수 있습니다.

그러나 그러한 분석을하기 위해서는 환자는 전문 신장 학자 또는 비뇨기과 전문의에게 맡겨야하며 그 후에야이 검사를 받게됩니다.

건강과 관련된 모든 것은 제 시간에 그리고 확립 된 규칙에 따라 수행되어야한다는 것을 항상 기억해야합니다. 그러면 치료는 효과적이고시의 적절하며 그 결과는 확실히 긍정적 일 것입니다.

신장은 백만 단위로 구성되어 있습니다. 네프론은 혈관의 사구체이며 액체가 통과하는 세관입니다.

소변이있는 네프론은 혈액에서 대사 산물을 제거합니다. 하루 120 리터의 액체가 통과합니다. 정화 된 물은 신진 대사 과정을 수행하기 위해 혈액으로 흡수됩니다.

유해 물질은 농축 된 소변 형태로 배출됩니다. 심장의 일에 의해 형성된 압력 하에서 모세 혈관으로부터 액체 혈장이 사구체의 캅셀 안으로 밀어 넣어진다. 단백질 및 다른 큰 분자가 모세 혈관에 남아 있습니다.

신장이 아프면 네프론은 죽고 새로운 것은 형성되지 않습니다. 신장은 청결한 임무를 잘 수행하지 못합니다. 증가 된 하중에서 건강한 네프론은 빠른 속도로 실패합니다.

신장의 활동을 평가하는 방법

이를 위해서는 환자의 매일의 소변을 모으고 혈중 크레아티닌 함량을 계산하십시오. 크레아티닌은 단백질의 분해 생성물입니다. 지시 값과 참고 값의 비교는 쇠약 제품에서 혈액을 정화하는 기능에 신장이 얼마나 잘 대처하고 있는지를 보여줍니다.

신장의 상태를 확인하기 위해 nephron을 통한 유체의 사구체 여과 속도 (GFR)가 정상 상태에서 80-120 ml / min 인 또 다른 지표가 사용됩니다. 나이가 들면서 신진 대사 과정이 느려지고 SCF도 감소합니다.

유체 여과는 사구체 필터를 통과합니다. 모세 혈관, 지하 막 및 캡슐입니다.

모세 혈관을 통해 더 정확하게, 용질이있는 물이 그 구멍을 통해 흐릅니다. 기저막은 단백질이 신장 액으로 침투하는 것을 막습니다. 여과하면 멤브레인이 빨리 마모됩니다. 그녀의 세포는 끊임없이 업데이트됩니다.

기저막을 통해 정제 된 액체가 캡슐 공동에 들어갑니다.

흡착 과정은 필터와 압력을 음으로 충전하여 수행됩니다. 압력 하에서 유체는 혈액에서 사구체 캡슐로 들어있는 물질로 전진합니다.

GFR은 신장의 주요 지표이며, 따라서 신장의 상태를 나타냅니다. 그것은 단위 시간당 1 차 소변의 형성량을 보여줍니다.

사구체 여과율은 다음에 따라 다릅니다.

신장을 관통하는 혈장의 양은 평균 체력이 건강한 사람의 경우 분당 600 ml입니다. 여과 압력; 필터링 표면의 면적.

정상 상태에서 GFR은 일정한 수준입니다.

계산 방법

사구체 여과율의 계산은 여러 가지 방법과 공식에 의해 가능합니다.

결정 과정은 환자의 혈장과 소변에서 대조 물질의 함량을 비교하는 것으로 감소됩니다. 비교 벤치 마크는 과당 폴리 사카 이눌린이다.

혈액의 내용물은 최종 소변의 내용물과 비교됩니다. 그런 다음 통제 물질의 함량에 따라 소변의 양을 계산하십시오.

소변에서 이눌린의 함량이 혈장 내 함량이 높을수록 여과 된 혈장의 양이 많아집니다. 이를 이눌린 청소라고합니다. 이것은 신장에 의한 혈액 정화의 지표입니다.

GFR은 다음 공식으로 계산됩니다.

V 소변은 최종 소변의 부피입니다.

이눌린 청소는 기본 소변의 다른 물질의 함량을 검사 할 때 기준이됩니다. 이눌린과 다른 물질의 방출을 비교하면 플라즈마로부터 여과하는 방법을 연구합니다.

임상 환경에서 연구를 수행 할 때 크레아티닌이 사용됩니다. 이 물질의 클리어런스는 Reberg 테스트라고합니다.

신장 질환 치료를 위해 독자들은 Galina Savina 방법을 성공적으로 사용합니다.

Cockroft-Gault 공식에 따라 신장 작용 검사

아침에 환자는 0.5 리터의 물을 마시고 화장실에 소변을 보냅니다. 그런 다음 매 시간마다 별도의 용기에 소변을 수집합니다. 그리고 배뇨의 시작과 끝 시간을 기록합니다.

클리어런스를 계산하려면 정맥에서 일정량의 혈액을 채취해야합니다. 공식에 따르면, 크레아티닌 함량이 계산됩니다.

Fi - KF; U1 - 대조 물질의 함량. Vi는 첫 번째 (조사 된) 배뇨 시간 (분); p는 혈장 중의 크레아티닌 함량이다.

이 공식에 따라 계산이 매시간 수행됩니다. 계산 시간은 하루입니다.

정상적인 성능

GFR은 네프론 성과 전반적인 신장 상태를 보여줍니다.

신장의 사구체 여과율은 남성의 경우 보통 125ml / min이고 암컷의 경우 11o ml / min입니다.

네프론을 통해 24 시간 동안 1 차 소변 180 리터가 전달됩니다. 30 분 내에 전체 플라즈마 체적이 제거됩니다. 즉, 1 일 동안 혈액은 신장에 의해 60 번 완전히 씻겨집니다.

나이가 들어감에 따라 신장에서 혈액을 집중적으로 여과 할 수있는 능력이 떨어집니다.

질병 진단에 도움

GFR은 혈장이 정화를 위해 공급되는 네프론 - 모세 혈관의 사구체 상태를 판단하게합니다.

직접 측정은 이눌린을 혈액에 지속적으로 도입하여 농도를 유지합니다. 이 시간에 30 분 간격으로 소변 4 인분을 섭취하십시오. 그런 다음 수식이 계산을합니다.

SCF를 측정하는이 방법은 과학적 목적으로 사용됩니다. 임상 연구에는 너무 복잡합니다.

크레아티닌 클리어런스에 의한 간접 측정. 그것의 형성과 제거는 영구적이며 마른 몸의 양에 직접적으로 의존합니다. 활동적인 삶의 남성들에게서 크레아티닌 생산은 어린이와 여성보다 높습니다.

기본적으로이 물질은 사구체 여과에 의해 유도됩니다. 그러나 그것의 5-10 %는 근위 세뇨관을 통과합니다. 따라서 일부 오류는 지표를 얻습니다.

여과 속도가 느려지면 물질의 함량이 급격히 증가합니다. SCF와 비교하여 최대 70 %입니다. 이것들은 신부전의 징후입니다. 증언 사진은 약물의 혈중 농도를 왜곡시킬 수 있습니다.

그러나 크레아티닌 클리어런스는보다 접근하기 쉽고 일반적으로 인정되는 분석입니다.

첫날 아침 부분을 제외한 모든 일일 소변을 섭취합니다. 남성의 소변 내 물질 함량은 18-21 mg / kg이어야하며 여성은 3 단위 낮아야합니다. 더 작은 판독 값에 대한 이야기

또는 부적절한 소변 수집.

신장 기능을 평가하는 가장 간단한 방법은 혈청 크레아티닌 수치를 결정하는 것입니다. 이 표시기가 올라가면 GFR이 감소합니다. 즉, 여과율이 높을수록 소변 내 크레아티닌 함량이 낮아집니다.

사구체 여과가 의심되면 신장 여과술을 시행합니다.

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신장 및 비뇨기 계통의 질병 및 치료를 예방하기 위해 독자들에게 조언합니다.

조지 조지의 수도원 차

. 신장을 치료하고 신장 질환을 치료하며 요로 질환을 치료하고 신체 전체를 깨끗하게하는 데 매우 효과적인 16 가지의 유용한 약초로 구성되어 있습니다.

식별 할 수있는 질병

GFR은 다양한 형태의 신장 질환을 진단하는 데 도움이됩니다. 여과율을 줄이면 만성적 인 형태의 실패의 징후가 될 수 있습니다.

이것은 소변에서 요소와 크레아티닌의 농도를 증가시킵니다. 신장은 유해한 물질의 피를 씻을 시간이 없습니다.

신우 신염이 네프론의 운하에 영향을 줄 때. 사구체 여과율의 감소는 나중에 발생합니다. 이 질병을 확인하려면 Zimnitsky에게 도움이 될 것입니다.

당뇨병, 고혈압, 홍 반성 루푸스 및 일부 다른 질병으로 인해 여과량이 증가합니다.

GFR의 감소는 병리학 적 변화와 함께 발생하며, 네프론의 대량 손실을 초래합니다.

그 이유는 혈압, 쇼크, 심장 마비의 감소 일 수 있습니다. 소변의 흐름이 좋지 않으면 두개 내압이 상승합니다. 신장의 정맥 압력 증가로 인해 여과 과정이 느려집니다.

아이들을 대상으로 한 연구 방법은?

소아에서의 GFR 연구를 위해 Schwarz 공식이 사용됩니다.

신장의 혈류 속도는 뇌와 심장 자체보다 높습니다. 이것은 신장에서 혈장을 여과하는 데 필요한 조건입니다.

GFR을 줄이기 위해 어린이의 신장 질환을 진단 할 수 있습니다. 임상 환경에서 가장 간단하고 유익한 두 가지 측정 방법이 사용됩니다.

연구 진행

아침에는 빈 복부의 정맥에서 혈액을 채취하여 혈장 크레아티닌 수치를 측정합니다. 이미 언급했듯이, 그것은 낮에는 변하지 않습니다.

첫 번째 경우, 소변 2 시간 분량을 수집하여 이뇨 시간을 분 단위로 감지합니다. 수식으로 계산하면 GFR의 두 값을 얻습니다.

두 번째 옵션 - 매일 소변을 1 시간 간격으로 수집합니다. 적어도 1500 ml이어야합니다.

건강한 성인의 경우 크레아티닌 청소율은 분당 100-120 ml입니다.

소아에서는 분당 최대 15 ml의 속도 감소가 놀랄 수 있습니다. 이것은 신장의 기능 저하, 고통스러운 상태를 나타냅니다. 이것은 네프론의 죽음에서 항상 발생하는 것은 아닙니다. 각 입자 내에서 여과 속도가 느려집니다.

신장은 우리 몸의 가장 중요한 클렌징 기관입니다. 기능이 중단되면 많은 장기의 기능 상실, 혈액이 유해한 물질을 운반하며 모든 조직이 부분적으로 중독됩니다.

그러므로 신장 부위에 약간의 염려가있을 때 검사를 받아야하고, 의사와상의하고, 필요한 검사를 받고 적시에 치료를 받아야합니다.

신장은 백만 단위로 구성되어 있습니다. 네프론은 혈관의 사구체이며 액체가 통과하는 세관입니다.

소변이있는 네프론은 혈액에서 대사 산물을 제거합니다. 하루 120 리터의 액체가 통과합니다. 정화 된 물은 신진 대사 과정을 수행하기 위해 혈액으로 흡수됩니다.

유해 물질은 농축 된 소변 형태로 배출됩니다. 심장의 일에 의해 형성된 압력 하에서 모세 혈관으로부터 액체 혈장이 사구체의 캅셀 안으로 밀어 넣어진다. 단백질 및 다른 큰 분자가 모세 혈관에 남아 있습니다.

신장이 아프면 네프론은 죽고 새로운 것은 형성되지 않습니다. 신장은 청결한 임무를 잘 수행하지 못합니다. 증가 된 하중에서 건강한 네프론은 빠른 속도로 실패합니다.

신장의 활동을 평가하는 방법

이를 위해서는 환자의 매일의 소변을 모으고 혈중 크레아티닌 함량을 계산하십시오. 크레아티닌은 단백질의 분해 생성물입니다. 지시 값과 참고 값의 비교는 쇠약 제품에서 혈액을 정화하는 기능에 신장이 얼마나 잘 대처하고 있는지를 보여줍니다.

신장의 상태를 확인하기 위해 nephron을 통한 유체의 사구체 여과 속도 (GFR)가 정상 상태에서 80-120 ml / min 인 또 다른 지표가 사용됩니다. 나이가 들면서 신진 대사 과정이 느려지고 SCF도 감소합니다.

유체 여과는 사구체 필터를 통과합니다. 모세 혈관, 지하 막 및 캡슐입니다.

모세 혈관을 통해 더 정확하게, 용질이있는 물이 그 구멍을 통해 흐릅니다. 기저막은 단백질이 신장 액으로 침투하는 것을 막습니다. 여과하면 멤브레인이 빨리 마모됩니다. 그녀의 세포는 끊임없이 업데이트됩니다.

기저막을 통해 정제 된 액체가 캡슐 공동에 들어갑니다.

흡착 과정은 필터와 압력을 음으로 충전하여 수행됩니다. 압력 하에서 유체는 혈액에서 사구체 캡슐로 들어있는 물질로 전진합니다.

GFR은 신장의 주요 지표이며, 따라서 신장의 상태를 나타냅니다. 그것은 단위 시간당 1 차 소변의 형성량을 보여줍니다.

사구체 여과율은 다음에 따라 다릅니다.

  • 신장을 관통하는 혈장의 양은 평균 체력이 건강한 사람의 경우 분당 600 ml입니다.
  • 여과 압력;
  • 필터링 표면의 면적.

정상 상태에서 GFR은 일정한 수준입니다.

계산 방법

사구체 여과율의 계산은 여러 가지 방법과 공식에 의해 가능합니다.

결정 과정은 환자의 혈장과 소변에서 대조 물질의 함량을 비교하는 것으로 감소됩니다. 비교 벤치 마크는 과당 폴리 사카 이눌린이다.

혈액 [Pin]의 함량은 최종 소변 [Min]의 양과 비교됩니다. 그런 다음 통제 물질의 함량에 따라 소변의 양을 계산하십시오.

소변에서 이눌린의 함량이 혈장 내 함량이 높을수록 여과 된 혈장의 양이 많아집니다. 이를 이눌린 청소라고합니다. 이것은 신장에 의한 혈액 정화의 지표입니다.

GFR은 다음 공식으로 계산됩니다.

V 소변은 최종 소변의 부피입니다.

이눌린 청소는 기본 소변의 다른 물질의 함량을 검사 할 때 기준이됩니다. 이눌린과 다른 물질의 방출을 비교하면 플라즈마로부터 여과하는 방법을 연구합니다.

임상 환경에서 연구를 수행 할 때 크레아티닌이 사용됩니다. 이 물질의 클리어런스는 Reberg 테스트라고합니다.

Cockroft-Gault 공식에 따라 신장 작용 검사

아침에 환자는 0.5 리터의 물을 마시고 화장실에 소변을 보냅니다. 그런 다음 매 시간마다 별도의 용기에 소변을 수집합니다. 그리고 배뇨의 시작과 끝 시간을 기록합니다.

신장 질환 치료를 위해 독자들은 Galina Savina 방법을 성공적으로 사용합니다.

클리어런스를 계산하려면 정맥에서 일정량의 혈액을 채취해야합니다. 공식에 따르면, 크레아티닌 함량이 계산됩니다.

  • Fi - KF;
  • U1 - 대조 물질의 함량.
  • Vi는 첫 번째 (조사 된) 배뇨 시간 (분);
  • p는 혈장 중의 크레아티닌 함량이다.

이 공식에 따라 계산이 매시간 수행됩니다. 계산 시간은 하루입니다.

정상적인 성능

GFR은 네프론 성과 전반적인 신장 상태를 보여줍니다.

신장의 사구체 여과율은 남성의 경우 보통 125ml / min이고 암컷의 경우 11o ml / min입니다.

네프론을 통해 24 시간 동안 1 차 소변 180 리터가 전달됩니다. 30 분 내에 전체 플라즈마 체적이 제거됩니다. 즉, 1 일 동안 혈액은 신장에 의해 60 번 완전히 씻겨집니다.

나이가 들어감에 따라 신장에서 혈액을 집중적으로 여과 할 수있는 능력이 떨어집니다.

질병 진단에 도움

GFR은 혈장이 정화를 위해 공급되는 네프론 - 모세 혈관의 사구체 상태를 판단하게합니다.

직접 측정은 이눌린을 혈액에 지속적으로 도입하여 농도를 유지합니다. 이 시간에 30 분 간격으로 소변 4 인분을 섭취하십시오. 그런 다음 수식이 계산을합니다.

SCF를 측정하는이 방법은 과학적 목적으로 사용됩니다. 임상 연구에는 너무 복잡합니다.

크레아티닌 클리어런스에 의한 간접 측정. 그것의 형성과 제거는 영구적이며 마른 몸의 양에 직접적으로 의존합니다. 활동적인 삶의 남성들에게서 크레아티닌 생산은 어린이와 여성보다 높습니다.

기본적으로이 물질은 사구체 여과에 의해 유도됩니다. 그러나 그것의 5-10 %는 근위 세뇨관을 통과합니다. 따라서 일부 오류는 지표를 얻습니다.

여과 속도가 느려지면 물질의 함량이 급격히 증가합니다. SCF와 비교하여 최대 70 %입니다. 이것들은 신부전의 징후입니다. 증언 사진은 약물의 혈중 농도를 왜곡시킬 수 있습니다.

그러나 크레아티닌 클리어런스는보다 접근하기 쉽고 일반적으로 인정되는 분석입니다.

신장 기능을 평가하는 가장 간단한 방법은 혈청 크레아티닌 수치를 결정하는 것입니다. 이 표시기가 올라가면 GFR이 감소합니다. 즉, 여과율이 높을수록 소변 내 크레아티닌 함량이 낮아집니다.

사구체 여과가 의심되면 신장 여과술을 시행합니다.

식별 할 수있는 질병

GFR은 다양한 형태의 신장 질환을 진단하는 데 도움이됩니다. 여과율을 줄이면 만성적 인 형태의 실패의 징후가 될 수 있습니다.

이것은 소변에서 요소와 크레아티닌의 농도를 증가시킵니다. 신장은 유해한 물질의 피를 씻을 시간이 없습니다.

신우 신염이 네프론의 운하에 영향을 줄 때. 사구체 여과율의 감소는 나중에 발생합니다. 이 질병을 확인하려면 Zimnitsky에게 도움이 될 것입니다.

당뇨병, 고혈압, 홍 반성 루푸스 및 일부 다른 질병으로 인해 여과량이 증가합니다.

GFR의 감소는 병리학 적 변화와 함께 발생하며, 네프론의 대량 손실을 초래합니다.

그 이유는 혈압, 쇼크, 심장 마비의 감소 일 수 있습니다. 소변의 흐름이 좋지 않으면 두개 내압이 상승합니다. 신장의 정맥 압력 증가로 인해 여과 과정이 느려집니다.

아이들을 대상으로 한 연구 방법은?

소아에서의 GFR 연구를 위해 Schwarz 공식이 사용됩니다.

신장의 혈류 속도는 뇌와 심장 자체보다 높습니다. 이것은 신장에서 혈장을 여과하는 데 필요한 조건입니다.

GFR을 줄이기 위해 어린이의 신장 질환을 진단 할 수 있습니다. 임상 환경에서 가장 간단하고 유익한 두 가지 측정 방법이 사용됩니다.

연구 진행

아침에는 빈 복부의 정맥에서 혈액을 채취하여 혈장 크레아티닌 수치를 측정합니다. 이미 언급했듯이, 그것은 낮에는 변하지 않습니다.

첫 번째 경우, 소변 2 시간 분량을 수집하여 이뇨 시간을 분 단위로 감지합니다. 수식으로 계산하면 GFR의 두 값을 얻습니다.

두 번째 옵션 - 매일 소변을 1 시간 간격으로 수집합니다. 적어도 1500 ml이어야합니다.

건강한 성인의 경우 크레아티닌 청소율은 분당 100-120 ml입니다.

소아에서는 분당 최대 15 ml의 속도 감소가 놀랄 수 있습니다. 이것은 신장의 기능 저하, 고통스러운 상태를 나타냅니다. 이것은 네프론의 죽음에서 항상 발생하는 것은 아닙니다. 각 입자 내에서 여과 속도가 느려집니다.

신장은 우리 몸의 가장 중요한 클렌징 기관입니다. 기능이 중단되면 많은 장기의 기능 상실, 혈액이 유해한 물질을 운반하며 모든 조직이 부분적으로 중독됩니다.

그러므로 신장 부위에 약간의 염려가있을 때 검사를 받아야하고, 의사와상의하고, 필요한 검사를 받고 적시에 치료를 받아야합니다.

사구체 여과율을 평가하기 위해 내인성 크레아티닌 (크레아티닌 클리어런스)에 대한 연구가 적용됩니다. 일반인은이 설문 조사의 의미를 이해하기가 어렵습니다. 유사한 분석이 어떤 경우에 할당되는지, 그가 밝혀 낼 수있는 병리를 고려해 봅시다.

사구체 여과율이란 무엇입니까?

이 지표는 환자의 신장 상태, 즉 질병이 있는지, 장기가 얼마나 빨리 크레아티닌의 혈액을 씻어 소변으로 배출하는지 여부를 반영합니다. 간단히 말해이 연구는 신장의 활동에 이상을 확인하고 신체가 얼마나 잘 정화되었는지를 보여줄 수 있습니다. 규범과의 편차는 위반이나 병리를 나타낼 수 있지만, 한 가지 분석에서는 의학적 결론을 내리지 못하고 환자는 포괄적 인 검사를받습니다.

용어 "clearance"는 종종 사구체 여과율을 나타 내기 위해 사용됩니다. 1 분 안에 혈장이 소변으로 얼마나 들어가는 지 보여줍니다. 각 환자마다 이러한 규범이 개별적이지만 개별적인 수치가 있음을 지적 할 필요가 있습니다. 과잉 또는 감소는 이미 신체의 질병의 존재를 나타냅니다.

설문 조사에 사용 된 자료 및 전달 준비

크레아티닌은 연구 중에 결정됩니다. 사구체 여과율은 특별한 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다. 분석을 위해 사람은 하루에 배설 된 모든 소변을 제공해야합니다. 그것은 큰 용기에 모아지고, 양수되기 직전에 혼합되어 작은 용기에 부어 져서 초과분이 쏟아집니다. 은행은 24 시간 동안 서늘한 곳에 보관해야합니다. 또한 완전성을 위해이 연구는 크레아티닌 수준을 결정하는 정맥혈 전달을 처방했다.

연구를 통과하기 전에 환자는 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

  • 분석 6 시간 전에 고기, 가금류, 생선, 차 및 커피를 먹지 않아야합니다.
  • 소변 수집 중에는 신체 활동을 할 필요가 없으므로 집에서 보내는 것이 낫습니다.
  • 분석 하루 전에 모든 약을 포기할 필요가 있지만, 처방 한 전문가와 상담 한 후에해야합니다.

의사들은 보통 연구 중에 이상이 발견되면 분석을 반복해야한다고 경고합니다.

일반 데이터

체내의 소변은 신장의 사구체에서 형성되기 시작합니다. 그렇다면 사구체 여과율은 무엇입니까? 분석은 이러한 사구체를 통해 혈액이 흐르는 속도를 보여줍니다. 정상적인 사람에서는 125 ml / min을 초과하지 않습니다. 즉, 분당 125ml의 크레아티닌으로부터 신장이 정화됩니다. 정상적인 지수가 떨어지면이 물질이 정체되고 베 뉼 뉼 검사 지표가 좋지 않을 것이라고 추측하는 것은 어렵지 않습니다.

혈청에서 크레아티닌 지수는 그 클리어런스가 50 % 이상 감소한 경우에만 표준과 다를 것입니다. 최종 생성물은 모든 세포와 단백질을 혼합하지 않은 혈장입니다. 그런데 사구체에 의한 분비 된 크레아티닌은 혈액으로 다시 흡수 될 수 없기 때문에이 분석은 매우 정확하고 현대적이라고 여겨집니다.

표시기 계산

사구체 여과율을 결정하기 전에 건강한 사람의 신장 2 개에 약 2 백만 개의 네프론이 있음을 이해해야합니다. 네프론 수가 4 분의 1 감소함에 따라 소변 내 크레아티닌 수치가 변하기 시작하며이 지수가 평균 70-75 % 떨어지면 심각한 질병이 진단됩니다.

사구체 여과율을 계산하는 명확한 계획이 있습니다. 계산식은 다음과 같습니다.

C = (Km × V) / Kkr, 여기서 :

  • C - 클리어런스;
  • Km - 배설 된 소변의 크레아티닌 함량;
  • CRC - 정맥혈 내의 크레아티닌 함량;
  • V는 분당 소변량입니다.

공식에서 볼 수 있듯이 사구체 여과율을 확인하기 위해 소변 만 통과시키는 것만으로는 충분하지 않습니다. 자세한 분석을 위해서는 의무적 인 정맥 천자가 필요합니다.

정상 값

사구체 여과율을 계산하려면 혈청 크레아티닌, 일일 소변 크레아티닌 및 클리어런스의 세 가지 값과 그 비율을 알아야합니다.

어떤 경우에 선별됩니까?

원칙적으로 통관 검사의 표준 편차에 대한 편차는 예를 들어 정기 검사에서 무작위로 검출되지만 자격이있는 의사는 신장과 관련된 병리학 적 증상을 가진 외부 요인을 결정할 수 있습니다.

환자가 자신의 지역에서 통증을 호소하고 얼굴과 발목에 부종이있는 경우 신장의 사구체 여과율을 분석합니다. 또한, 고혈압 환자와 희귀 한 배뇨 환자에게 비슷한 연구 결과가 제시됩니다. 이 분석은 만성적 인 기능 부전, 쿠싱 증후군, 당뇨병의 경우에 암흑 색 또는 그 속에 혈액이 혼입되어있는 것을 발견 할 때 필요합니다.

물론, 이것이 간극 연구가 처방 될 때의 병리 및 증상의 전체 목록은 아니지만, 신장 및 요도계 질환이이 분석의 통과를 절대적으로 요구한다는 것을 기억해야합니다. 거의 모든 질병이 경미한 형태로 시작되고 사람이 신체에서 어떤 편차와 실패를 실제로 느끼지 않기 때문에 그러한 절차를 거절해서는 안됩니다.

정상적인 성능 향상

사구체 여과율이 정상 수준을 초과하는 경우가 있습니다. 이 편차가 기록 될 때 많은 병리 및 상태가 있습니다 :

  • 고혈압 (고혈압) 또는 고혈압 위기;
  • 임신;
  • 피부 화상;
  • 고농축 일산화탄소;
  • 다량의 단백질 식품 섭취;
  • 빈혈;
  • 당뇨병.

크레아티닌 청소율이 높을 때 의사는 환자가 소변을 정확하게 수집, 저장 및 전달했는지 확인해야합니다. 주치의의 모든 지시 사항을 올바르게 준수했다고해도, 표준 편차가 발생할 경우 환자는 재검사를 위해 환자를 보내야합니다. 자격을 갖춘 전문가 한 명만이 한 연구에서만 확실한 결론을 내릴 수 없으며, 약물 치료를 처방하지 않을 것입니다.

정상 값 감소

일반적으로 신장 혈액 흐름의 감소로 인해 사구체 여과율이 감소합니다. 지표 감소가 다음과 같은 이유로 인한 비율 :

  • 충격;
  • 출혈;
  • 탈수;
  • 심장 마비.

그러나 크레아티닌 클리어런스가 감소하면 여러 가지 질병이 있습니다. 이것은 대개 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 출생시 신장병;
  • 신 증후군;
  • 신우 신염;
  • 유두 괴사;
  • 말라리아;
  • 시스틴 병증;
  • 간 기능 부전;
  • 요로 폐쇄;
  • 만성 폐 질환.

다시 말하지만, 표준 편차가있는 경우 다시 검사를 받아야합니다. 치료는 반복 분석 후에 만 ​​처방됩니다.

또한, 신장의 완전 실패로 인해 크레아티닌 청소율이 감소 할 수도 있습니다. 그러나, 일반적으로 실패의 원인이되는 병리가 사전에 감지됩니다.

성능을 왜곡시키는 요소

신뢰할 수있는 검사 결과를 얻으려면 환자가 위에 명시된 특정 규칙을 따라야한다는 것을 추측하기는 어렵지 않습니다. 그가 부주의하게 실험실의 요구 사항을 다룬다면, 지표는 표준과 크게 다를 수 있으며 환자는 새로운 방향을 쓸 것입니다. 예를 들어, 생체 물질이 잘 보관되지 않았거나 (따뜻한 장소) 또는 검사가시기 적절하지 않은 경우 사구체 여과율이 낮을 수 있습니다.

또한 환자가 전날 스포츠에 적극적으로 관여했다면 그 결과는 표준을 초과하거나 그보다 작을 수 있습니다. 또한 일부 약물은 결과를 크게 왜곡시킬 수 있으며 이는 재검사의 표시가됩니다. 그들 중에는 :

그런 심각한 분석을하기 전에 어떤 약의 섭취에 관해서는 전문가와상의 할 필요가 있다는 것을 잊지 마십시오.

중요 노트

사구체 여과율은 매우 정확하고 중요한 검사이므로 통과 할 때 고려해야 할 몇 가지 중요한 뉘앙스가 있습니다.

  • 40 세 이후 성인에서 크레아티닌 청소율은 10 년마다 6.5ml / min으로 떨어집니다. 따라서 젊은 시체의 경우 낮은 수치는 노인의 경우 정상 수치로 간주됩니다.
  • "Zimetidin", "Trimethoprim"및 케톤 산과 같은 약물은 정상적인 결과를 상당히 왜곡시킵니다. 신중히 치료해야합니다. 특히 심한 신부전 환자는 신중하게 치료해야합니다.
  • 분석을 올바르게 수행하려면 모든 권장 사항을 따라야합니다. 사구체 여과율의 결정은 사람이 하루에 배설 된 소변을 모두 모은 경우에만 가능합니다. 적어도 하나의 배뇨를 건너 뛰면 결과의 정확성이 떨어질 수 있습니다.