앓고있는 SYNDROME

질병

1. 단계 I-II의 과격한 치료 후 :

처음 2 년 - 6 개월에 한 번;

이후 5 년까지 - 연 1 회.

2. 단계 III-IV의 급진적 치료 후 :

첫해 - 3 개월에 1 번;

두 번째 및 세 번째 년 - 한 번 6 개월마다;

다음 10 년까지 - 일년에 한 번.

시험 범위 :

완전한 혈구 수;

생화학 적 혈액 검사 (요소, 크레아티닌);

소변 검사;

복부 및 후 복막 공간의 초음파;

신장 질환에 대한 기본 임상 증후군.

앓고있는 SYNDROME

요도 증후군은 단백뇨, 혈뇨, 백혈구 수 및 통증을 포함하는 임상 및 실험실 개념입니다. 이 증후군은 가장 흔하고 영구적이며 때로는 비뇨기 계통 병리의 유일한 징후입니다.

단백뇨 (Proteinuria) - 신장과 요로 질환에서 소변의 단백질 배설. 단백뇨가있는 환자를 확인하면 소변에서 매일 단백질 손실을 확인해야합니다. 이를 위해 매일의 소변량에 소변의 단백질 농도를 곱합니다. 소변으로 하루에 배설되는 단백질의 양에 따라 중등도의 단백뇨 (하루에 최대 1g), 중간 (하루에 최대 3g) 및 발음되는 (하루 3g 이상) 단백질이 있습니다.

근본 원인 및 기전에 따라 프리레 날, 신장 및 신생아 단백뇨가 구별됩니다.

Prerenal proteinuria는 혈액의 저 분자량 단백질 농도가 증가하여 신장의 사구체에서 쉽게 여과됩니다. 이것은 혈액 질환, 용혈, 다발성 골수종, 상해, 화상에서 관찰됩니다. 또한 임신 마지막 달에 일부 여성의 경우 심장 마비 (울혈 성 단백뇨)에서 관찰되는 신장 정맥의 압력 증가로 인한 것일 수 있습니다.

신장 또는 신장 단백뇨는 주로 세뇨관에 의한 사구체 파손에 의해 유발되며, 혈장 단백질에 대한 사구체 모세 혈관의 투과성이 증가하고 근위 세뇨관의 재 흡수 용량이 감소합니다. 신장 단백뇨는 사구체 신염, 중금속 중독, 독성 신장 손상으로 관찰됩니다.

Postrenal 단백뇨는 일반적으로 요로에서 염증성 또는 신 생물 반응과 관련이 있습니다. 이는 백혈구, 상피 및 다른 세포의 분해로 인한 단백질 방출로 인해 발생합니다.

단백뇨의 지속성과 대량 성은 진단에있어 매우 중요합니다. 지속적 단백뇨는 항상 신장 질환의 증거입니다. 다량의 단백뇨는 신 증후군의 특징입니다.

신장 기원의 단백뇨는 신 세뇨관에서 응고 된 단백질 인 소변에서 유리 실린더가 존재하여 외과 적 증상과 다릅니다.

선택적이고 비 선택적 인 단백뇨가 있습니다. 선택적 단백뇨는 저 분자량 알부민 단백질의 비뇨기 배설을 의미합니다. 소변 단백질이 알부민뿐만 아니라 글로블린 및 다른 혈장 단백질로도 나타나는 경우에는 단백뇨가 비 선택적으로 간주됩니다.

Hematuria는 소변에서 혈액 (적혈구)의 배설물입니다. 소변을 가진 적혈구의 배설 강도에 따라 미세 혈뇨 및 총 혈뇨가 구별됩니다.

미량 체증시 소변의 색깔은 변하지 않으며 소변의 일반적인 분석에서 적혈구의 수는 시야에서 1에서 100까지 다양합니다.

총 혈뇨가있는 경우, 소변은 "고기 찌끼"의 색을 얻거나 진한 빨간색이되며 적혈구가 두꺼운 시야를 가리고 계산할 수 없습니다.

혈뇨의 기전 중 다음과 같은 특징이 있습니다.

사구체 모세 혈관의 기저막의 투과성 증가;

2. 사구체 모세 혈관벽의 각 부분이 끊어집니다.

3. 골반, 요관 또는 방광의 점막 손상;

4. 신장 또는 요로 조직의 파괴;

5. 혈액 응고 감소.

신장 및 신장 외 혈뇨가 있습니다. 신장 혈뇨는 사구체 신염, 신장 경색, 신장 종양과 같은 다양한 신장 병변에서 발생합니다. 요실금, 방광과 전립선 종양, 방광염에서 신장 외 혈뇨 (방광, 요관, 요도)가 관찰됩니다.

신장 질환을 적절히 진단하기 위해서는 혈뇨의 원인을 밝혀야합니다. 소변에서 알칼리성 적혈구가 우세하고 단백뇨가 현저하여 혈뇨의 사구체 기원이 유리합니다. 중증 혈뇨와 단백뇨 (단백 - 적혈구 해리의 증상)의 조합은 외인성 혈뇨의 특징입니다. 소변의 여러 일별 분석에서 신장 혈뇨는 같은 유형이며, 외과 영역에서는 혈뇨의 강도가 크게 변합니다.

혈장 위치에 따라 혈뇨는 초기 (초기), 최종 (말단) 및 전체로 세분됩니다. 3 컵 테스트를 수행 할 때 소변의 첫 부분 만 혈액이 혼합 된 초기 혈뇨는 요도의 말단 부분에 손상이 있음을 나타냅니다. 말단 혈뇨는 소변의 마지막 부분에 혈액이 출현하는 특징이 있습니다. 그것은 방광염, 근위 요도의 종양이나 돌, 방광경에 생긴 정맥류에서 발생합니다. 총 혈뇨 - 출혈의 원인이 요관이나 신장에 국한 될 때 소변의 모든 부분에 혈액이 존재합니다.

백혈구 뇨증 (Leukocyturia) - 시야에있어 6 대 8 이상의 양으로 백혈구의 비뇨기 배설. 소변에 고름이 혼합되어 있고 그것이 너무 커서 시각적으로 결정되면, 우리는 pyuria에 대해 이야기하고 있습니다.

백혈구 뇨증의 기원은 전염성 염증 과정의 성격과 위치에 따라 다릅니다. 백혈구가 소변으로 들어가는 다음과 같은 방법이 있습니다.

1. 신장의 간질 조직이 손상되거나 파괴 된 벽을 통해 세뇨관의 내강으로 염증성 침윤의 초점에서;

염증 과정에 의해 영향을받은 요로의 점막으로부터;

3. 농양 (농양)에서 꽃받침이나 골반의 구멍으로.

신우 신염에는 백혈구 증, 신장 골반 염증 (홍채염), 방광 또는 요로계 (방광염, 요도염), 종양 및 신장 결핵의 붕괴가 있습니다. 백혈구 수 요소의 국소화는 Sternheimer-Malbin 방법에 따라 소변 형성 요소의 supravital 얼룩의 도움으로 정제 할 수 있습니다. 이것은 신장 기원의 화농성 염증 세포를 밝힐 수있게합니다. Leukocyturia (특히 pyuria)에는 종종 세균 뇨가 동반됩니다.

Cylindruria - 실린더의 비뇨기 배설, 단백질 또는 세포 대기업입니다. 유장, 세분, 왁스, 적혈구 및 백혈구 실린더가 구별됩니다.

Hyaline cylinders는 신장 사구체에서 여과되고 근위 세뇨관에서 재 흡수되지 않은 응고 혈청 단백질입니다. 소변 내 유리 실린더의 수준은 신장 증후군, 임신 신장 병증, 중독 및 동시에 혈뇨를 유발하는 다른 병리학 적 증상에 따라 증가합니다.

과립 형 실린더는 근위 세뇨관의 변형 된 상피 세포로부터 형성되고, 세분화 된 구조를 갖는다.

추가 된 날짜 : 2014-09-07 | 조회수 : 2289 | 저작권 침해

공과의 주제 : 신장 질환의 주요 임상 증상

목적 : 비뇨기계 질환의 주요 임상 증후군의 특징적인 징후를 규명하는 방법을 배웁니다.

반복 질문

비뇨기 장기 질환의 주요 불만.

비뇨기 질환에 걸린 환자의 병력이 있습니다.

신장 질환에서 검사, 촉진 및 타진의 진단 적 가치.

신장 질환 환자의 혈액 및 소변에 대한 임상 및 생화학 적 연구의 진단 적 가치.

비뇨기 장기의 병리학에서 도구 적 방법의 진단 가치.

자기 통제를위한 질문

요로 증후군. 개발 메커니즘. 진단 값.

신 증후군의 발달과 증상의 기전

신염 증후군의 발병 기전 및 증상

부종 증후군. 신장 부종의 발생 기전

심장에서 신장 기원의 부종의 차이.

신장 고혈압 증후군의 원인 및 기전

신장 기원의 동맥 고혈압의 임상 양상.

신장 자간증의 발달과 증상의 기전

급성 신부전의 원인, 병인성 기전 및 임상 양상.

만성 신부전의 원인과 기전

만성 신부전의 임상 양상.

만성 신부전에서 추가 검사실 검사 및 검사 방법의 진단 적 가치.

요독 코마의 기전과 증상.

신부전 치료의 원리.

행동 지침

환자에 대한 설문 조사를 실시하고 비뇨기 병리학의 주요 특징 인 추가 불만 사항을 확인하십시오.

질병의 병력과 환자의 병력을 수집하십시오.

환자의 객관적인 검사 : 신장 및 방광의 일반적인 검사, 촉진 및 타진, 신장 동맥의 청진.

주관적이고 객관적인 증상을 규명하고 그 원인과 발달 메커니즘을 분석하십시오.

병리학의 본질에 대한 예비 결론을 내린다 (증후군).

결론을 확인하기 위해 일련의 추가 연구를 지정하십시오.

실험실, 도구 및 기능 연구의 결과를 분석하십시오.

확인 된 모든 증상을 바탕으로 병리학의 본질에 대한 최종 결론을 내리고 정당화하십시오.

비뇨기 증후군

요도 증후군은 단백뇨, 혈뇨, 백혈구 수 및 통증을 포함하는 임상 및 실험실 개념입니다. 이 증후군은 가장 흔하고 영구적이며 때로는 비뇨기 계통 병리의 유일한 징후입니다.

단백뇨 (Proteinuria) - 신장과 요로 질환에서 소변의 단백질 배설. 단백뇨가있는 환자를 확인하면 소변에서 매일 단백질 손실을 확인해야합니다. 이를 위해 매일의 소변량에 소변의 단백질 농도를 곱합니다. 소변으로 하루에 배설되는 단백질의 양에 따라 중등도의 단백뇨 (하루에 최대 1g), 중간 (하루에 최대 3g) 및 발음되는 (하루 3g 이상) 단백질이 있습니다.

근본 원인 및 기전에 따라 프리레 날, 신장 및 신생아 단백뇨가 구별됩니다.

Prerenal proteinuria는 혈액의 저 분자량 단백질 농도가 증가하여 신장의 사구체에서 쉽게 여과됩니다. 이것은 혈액 질환, 용혈, 다발성 골수종, 상해, 화상에서 관찰됩니다. 또한 임신 마지막 달에 일부 여성의 경우 심장 마비 (울혈 성 단백뇨)에서 관찰되는 신장 정맥의 압력 증가로 인한 것일 수 있습니다.

신장 또는 신장 단백뇨는 주로 세뇨관에 의한 사구체 파손에 의해 유발되며, 혈장 단백질에 대한 사구체 모세 혈관의 투과성이 증가하고 근위 세뇨관의 재 흡수 용량이 감소합니다. 신장 단백뇨는 사구체 신염, 중금속 중독, 독성 신장 손상으로 관찰됩니다.

Postrenal 단백뇨는 일반적으로 요로에서 염증성 또는 신 생물 반응과 관련이 있습니다. 이는 백혈구, 상피 및 다른 세포의 분해로 인한 단백질 방출로 인해 발생합니다.

단백뇨의 지속성과 대량 성은 진단에있어 매우 중요합니다. 지속적 단백뇨는 항상 신장 질환의 증거입니다. 다량의 단백뇨는 신 증후군의 특징입니다.

신장 기원의 단백뇨는 신 세뇨관에서 응고 된 단백질 인 소변에서 유리 실린더가 존재하여 외과 적 증상과 다릅니다.

선택적이고 비 선택적 인 단백뇨가 있습니다. 선택적 단백뇨는 저 분자량 알부민 단백질의 비뇨기 배설을 의미합니다. 소변 단백질이 알부민뿐만 아니라 글로블린 및 다른 혈장 단백질로도 나타나는 경우에는 단백뇨가 비 선택적으로 간주됩니다.

혈뇨는 소변에서 혈액 (적혈구)을 배출하는 것입니다. 소변을 가진 적혈구의 배설 강도에 따라 미세 혈뇨 및 총 혈뇨가 구별됩니다.

미량 체증시 소변의 색깔은 변하지 않으며 소변의 일반적인 분석에서 적혈구의 수는 시야에서 1에서 100까지 다양합니다.

총 혈뇨가있는 경우, 소변은 "고기 찌끼"의 색을 얻거나 진한 빨간색이되며 적혈구가 두꺼운 시야를 가리고 계산할 수 없습니다.

혈뇨의 기전 중 다음과 같은 특징이 있습니다.

사구체 모세 혈관의 기저막의 증가 된 투과성;

사구체 모세 혈관 벽의 특정 부분에서 끊어짐;

골반, 요관 또는 방광의 점막 손상;

신장 또는 요로 조직의 파괴;

혈액 응고 감소.

신장 및 신장 외 혈뇨가 있습니다. 신장 혈뇨는 사구체 신염, 신장 경색, 신장 종양과 같은 다양한 신장 병변에서 발생합니다. 요실금, 방광과 전립선 종양, 방광염에서 신장 외 혈뇨 (방광, 요관, 요도)가 관찰됩니다.

신장 질환을 적절히 진단하기 위해서는 혈뇨의 원인을 밝혀야합니다. 소변에서 알칼리성 적혈구가 우세하고 단백뇨가 현저하여 혈뇨의 사구체 기원이 유리합니다. 중증 혈뇨와 단백뇨 (단백 - 적혈구 해리의 증상)의 조합은 외인성 혈뇨의 특징입니다. 소변의 여러 일별 분석에서 신장 혈뇨는 같은 유형이며, 외과 영역에서는 혈뇨의 강도가 크게 변합니다.

혈장 위치에 따라 혈뇨는 초기 (초기), 최종 (말단) 및 전체로 세분됩니다. 3 컵 테스트를 수행 할 때 소변의 첫 부분 만 혈액이 혼합 된 초기 혈뇨는 요도의 말단 부분에 손상이 있음을 나타냅니다. 말단 혈뇨는 소변의 마지막 부분에 혈액이 출현하는 특징이 있습니다. 그것은 방광염, 근위 요도의 종양이나 돌, 방광경에 생긴 정맥류에서 발생합니다. 총 혈뇨 - 출혈의 원인이 요관이나 신장에 국한 될 때 소변의 모든 부분에 혈액이 존재합니다.

백혈구 뇨증 (Leukocyturia) - 시야에있어 6 대 8 이상의 양으로 백혈구의 비뇨기 배설. 소변에 고름이 혼합되어 있고 그것이 너무 커서 시각적으로 결정되면, 우리는 pyuria에 대해 이야기하고 있습니다.

백혈구 뇨증의 기원은 전염성 염증 과정의 성격과 위치에 따라 다릅니다. 백혈구가 소변으로 들어가는 다음과 같은 방법이 있습니다.

신장의 간질 조직이 손상되거나 파괴 된 벽을 통해 세뇨관의 내강으로 염증성 침투의 초점에서;

염증 과정에 영향을받는 요로의 점막에서;

농양 (농양)에서 꽃받침이나 골반의 구멍으로

신우 신염에는 백혈구 증, 신장 골반 염증 (홍채염), 방광 또는 요로계 (방광염, 요도염), 종양 및 신장 결핵의 붕괴가 있습니다. 백혈구 수 요소의 국소화는 Sternheimer-Malbin 방법에 따라 소변 형성 요소의 supravital 얼룩의 도움으로 정제 할 수 있습니다. 이것은 신장 기원의 화농성 염증 세포를 밝힐 수있게합니다. Leukocyturia (특히 pyuria)에는 종종 세균 뇨가 동반됩니다.

Cylindruria - 실린더의 비뇨기 배설, 단백질 또는 세포 대기업입니다. 유장, 세분, 왁스, 적혈구 및 백혈구 실린더가 구별됩니다.

Hyaline cylinders는 신장 사구체에서 여과되고 근위 세뇨관에서 재 흡수되지 않은 응고 혈청 단백질입니다. 소변 내 유리 실린더의 수준은 신장 증후군, 임신 신장 병증, 중독 및 동시에 혈뇨를 유발하는 다른 병리학 적 증상에 따라 증가합니다.

과립 형 실린더는 근위 세뇨관의 변형 된 상피 세포로부터 형성되고, 세분화 된 구조를 갖는다.

요로 증후군 : 특징, 증상, 진단, 치료법

요도 증후군 - 비뇨 기계의 다양한 질병에서 발생하는 소변의 양, 구성 및 구조의 변화. 이것은 배뇨의 문제 및 다양한 배뇨 장애를 수반하는 임상 증상 복합체입니다. 박테리아 뇨, 혈뇨, 백혈구 감소증, 원통형 뇨증, 단백뇨 등의 색과 특성의 변화로 나타납니다.

요도 증후군에서는 야뇨증, 다뇨증 및 소변으로 임상 적으로 나타나는 일일 소변량과 방광 비우기 빈도가 변합니다. 이러한 변화는 흔히 임상 증상을 수반하지 않으며, 잠복하여 발생하며 실험실 진단을 통해서만 탐지됩니다. 요도 증후군이 배뇨통 - 고통스러운 배뇨에 의해서만 나타나는 경우, 격리라고합니다.

요도 증후군 - 어린이와 성인의 비뇨기 질환뿐만 아니라 신체의 다른 편차를 나타내는 지표입니다.

소변 조성의 변화

Hematuria는 소변에있는 적혈구의 존재이며, 그 양은 색깔에 따라 다릅니다. 적혈구가 적 으면 소변은 옅은 분홍색을 띠고, 많은 경우 짙은 갈색입니다. 첫 번째 경우에는 미시 혈뇨에 대해 이야기하고 두 번째 경우에는 거시 혈뇨에 대해 이야기합니다.

고립성 혈뇨의 원인은 다음과 같습니다.

  • 비뇨기 장기의 신 생물,
  • 요로 결석,
  • 세균성 신염 - 신장 결핵,
  • 다양한 원인의 신 병증,
  • 선천성 기형 - 신 이형성증,
  • 패혈증,
  • 신장 혈관의 혈전증.

거의 모든 경우에 혈뇨가 동반됩니다. 통증이없는 배뇨가 있으면 적혈구 증의 원인은 신장의 유전 적 병리학입니다.

신생아 및 영아에서 병리의 원인은 자궁 내 감염, 혈소판 감소증 및 신장 암일 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 소변의 혈액은 신우 신염이나 사구체 신염에서 흔히 발견됩니다.

Proteinuria는 소변에 단백질이 나타나는 임상 증상이며 양성 및 악성의 두 가지 형태가 있습니다.

양성 병리학은 좋은 예후를 가지고 있습니다. 그것은 일어난다 :

  • 일시적 특발성 - 소변에서 단백질의 단일 검출,
  • 기능 - 단백질은 열, 저체온, 스트레스, 심장 병리,
  • Orthostatic - 오래 서있는 자세.

영구 또는 악성 단백뇨는 중금속 사구체 신염, 당뇨병, 신장 아밀로이드증, 중독의 증상이다. 이러한 경우에 단백뇨의 예후는 더욱 심각합니다.

Cilindruria - 소변에있는 신장 세관의 미세 자국이 있습니다. 그들은 신장의 여과 과정을 위반하여 형성되며 비뇨기 계통의 염증의 간접적 인 징후입니다.

  • Hyaline - 단백뇨를 동반 한 다양한 신장 질환에서 단백질 기원을 가지고 소변에 나타납니다.
  • 왁시 (Waxy) - 염증성 성질의 심각한 신장 병리에서 신장의 세뇨관 (tubules)에 머물고있는 유문 (wellal) 및 과립 형 (granular)
  • 과립 - 사구체 신염이나 당뇨병 성 신증에서 발견되는 신장 tubules의 단백질 캐스트,
  • 적혈구 - 단백질과 적혈구로 구성되며 혈뇨의 징후이며,
  • 백혈구 - 신우 신염 (pyelonephritis)에서 단백질과 백혈구로 구성되며,
  • 거짓 - 요로 병리의 증상.

일반적으로, 소변 내 단일 유리 실린더의 존재는 시야에서 1-2보다 크지 않습니다. 소변에 다른 유형의 원통형 체가 존재하는 것은 용납되지 않습니다.

Leukocyturia - 신장, 방광, 요도의 박테리아 성 염증을 동반 한 상당한 수의 백혈구의 소변에서의 모습. 백혈구 감소증과 혈뇨 및 단백뇨의 병용은 다양한 기원의 신장 염증성 질환을 나타냅니다.

백혈구는 외부 병원체에 대한 신체 방어자 역할을하는 면역 체계의 세포입니다. 일반적으로 단일 세포가 시야에서 검출 될 수 있습니다. 특정 조건이나 염증에서 소변의 백혈구 수가 극적으로 증가합니다.

무균 백혈구증의 원인 :

  • 발열량에 대한 체온의 상승
  • 호르몬 요법과 화학 요법,
  • 요로 외상,
  • 임신
  • 기증자 신장 거부,
  • 요도와 다른 비뇨기 기관의 무균 염증.

전염성 백혈구증의 원인 :

  • Tubulointerstitial 신염,
  • 결핵 감염,
  • 바이러스 성, 박테리아 성, 곰팡이 성 감염의 감염.

백혈구 감소증은 단백뇨, 적혈구 증가증 및 통증 증후군과 함께 모든 신장 구조의 심한 염증의 징후입니다.

일반적으로 소변은 살균성 기질입니다. 세균은 에스 케리 치아, 프로테우스, 클레 브시 엘라, 슈도모나스 또는 인플루엔자 균, 구균에 의한 비뇨기 시스템의 다양한 부분의 감염성 염증의 표시이다.

박테리아는 요도의 하부에서 소변으로 들어갈 수 있습니다. 이 경우 미생물이 병인학 적으로 중요하지 않기 때문에 진단이 어렵습니다. 일반적인 전신 질환의 경우에도 감염이 소변으로 들어갈 수 있습니다. 미생물의 표류는 혈액 또는 임파선 방식으로 수행됩니다. 공격적인 알칼리성 소변 환경으로 인해 신속하게 파괴되기 때문에 이러한 미생물은 또한 무 혈관성이 아닙니다. 인체에서 이러한 과정은 일과성 세균 뇨증이라고합니다. 비뇨 생식기 계통의 박테리아 염증을 진단하려면 bakposev에 소변을 전달해야합니다. 결과의 신뢰성은 생체 재료 수집의 정확성에 의해 결정됩니다. 방광을 비우기 전에 위생 용품없이 따뜻한 물로 회음부를 완전히 씻으십시오. 연구 샘플은 수집 2 시간 이내에 미생물학 실험실로 전달되어야합니다.

소변의 소금은 건강한 사람들에게 소량으로 발견됩니다. 일반적으로 전문가들은 oxalates와 urates를 결정합니다. 염분이 지속적으로 침전되면 환자는 신장 이상증을 나타내며 요로 결석으로 이어질 수 있습니다. 소변의 소금 - 특정 약리학 적 약물 또는 특정 식품의 사용으로 장기 치료의 징후. 인산염이 소변에서 발견되면 치료가 시작되어야합니다. 이는 급성 감염의 증상이며 종종 세균 뇨와 병행됩니다.

소변의 변색

건강한 사람들은 노란색의 소변이 있습니다. 그늘은 밝은 황색에서 호박색까지 다양합니다. 소변의 색은 특수 담즙 색소가 그 안에 들어 있기 때문입니다. 소변의 색은 외부 및 내부 요인의 영향으로 바뀔 수 있습니다.

비정형 소변의 생리적 원인 :

  • 고급 연령
  • 약물 치료,
  • 식품 제품
  • 음주 모드
  • 시간
  • 신진 대사의 특징.

신생아의 경우, 소변의 붉은 기미는 높은 요산 함량의 징후이며, 유아의 경우 소변은 옅은 황색이며 거의 투명합니다. 아침에 소변을 집중적으로 채우는 것은 이뇨를 줄이고 소변을 집중시키는 호르몬 바소프레신의 밤 생산과 관련이 있습니다. 탁월하고 소변이 어두워지는 것은 긴급한 치료가 필요한 병리학의 징후이기도합니다. 탁도는 종종 소변의 산도와 밀도의 변화와 결합됩니다.

소변 색상의 결정은 일반적인 분석을 수행 할 때 필수적인 진단 기준입니다. 실험실에서 색은 흰색 배경의 투명한 용기에서 일반적으로 육안 검사를 통해 결정됩니다.

소변량의 변화와 비우기 빈도

성인의 경우 배뇨 횟수는 하루 4-6 회입니다. 다양한 요인의 영향으로 바뀔 수 있습니다.

  • 연령 기능
  • 음식의 본질,
  • 신체 활동
  • 음주 정권,
  • 소금 사용
  • 시즌.

비뇨기 계통의 질병에서 발생하고 소변 양의 변화에 ​​의해 나타나는 비뇨기 질환 :

  • 야간 빈뇨 - 밤에 우세한 배뇨. 신장과 전체 비뇨기 기능 장애의 증상입니다. 배뇨를위한 야간 수면 중단은 수면 부족을 초래하고 환자의 근무 능력을 감소시킵니다. 일반적으로 밤에 소변 배설은 이뇨제 복용 후 다량의 수분을 마시는 것, 방광 근육과 골반저의 저 안압 증세를 가진 노인들에서 더 자주 나타납니다. 그러나 대부분의 야뇨증은 신우 신염으로 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 만성 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
  • Oliguria - 신체의 정상적인 유체 섭취로 배뇨 빈도와 횟수를 여러 번 줄입니다. 환자의 일일 이뇨 량은 400-500 ml를 초과하지 않습니다. 올리고 뇨증은 탈수, 중독, 스트레스, 저혈압 기간에 발생합니다. 소변 양은 발열, 설사, 심혈 관계 또는 신부전으로 감소합니다. Oliguria는 신장, 방광, 요도 및 전립선의 신 생물의 빈번한 징후입니다. 신장 활동의 이상은 발열, 허리와 복부의 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, 부종, 저혈압과 종종 합쳐집니다.
  • 다뇨증 - 매일 배설되는 양이 몇 배나 증가합니다. 이것은 저체온증, 방광염, 당뇨병, 전립선 염 또는 전립선 선종, 신경 장애 및 소금이나 체액이 체내에 축적되는 다른 증상의 신호입니다. 다뇨증에는 종종 통증, 타박상, 소변에 대한 허위 통보가 동반됩니다.
  • 배뇨 장애 - 빈번하고 고통스러운 발작성 소변. 배뇨 장애는 하부 요로계 및 생식기의 염증에서 발생합니다. 건강한 사람의 경우 배뇨 장애는 임신, 폐경, 중독, 스트레스, 저체온증을 유발합니다. 병적 상태는 요로에서 혈전이나 돌의 움직임과 관련이 있습니다. 배뇨 중 통증은 종종 예기치 않게, 의식 불명 또는 불완전하게 방광을 비우는 것과 동반됩니다. 배뇨 장애의 주된 형태는 빈뇨증, 요실금, 스트로, 퇴축입니다.

별도의 그룹에서는 요실금 증후군 (parrezis)의 또 다른 징후가 있습니다. 이 상태는 허가받지 않은 사람들이나 비정상적인 환경에서 방광을 비울 수없는 경우에 발생합니다. 이 질환의 원인은 전염성 질환, 중추 신경계의 유기 및 기능 손상뿐 아니라 요실금을 일으키는 약물이나 방광에서 뇌로 전달되는 신경 자극을 방해하는 약물입니다. 증후군이 진행됨에 따라 환자의 상태는 더욱 악화됩니다. 즉, 집에서도 평화 롭고 조용한 상태에서도 필요를 제대로 풀 수 없습니다. parrezis가 절대적으로 건강한 사람에게서 발생하면 심리적 장애가 있습니다. 이 경우 심리 치료사와상의해야합니다. 이 정신 장애는 사람들의 삶을 심각하게 복잡하게 만들 수 있으며 오랫동안 집을 떠나지 못하게합니다.

진단 및 치료

유전 적 데이터와 실험실 방법의 결과에 기반한 요로 증후군으로 진단됩니다. 요실금 증후군의 진단을위한 추가적인 임상 적 권장 사항으로는 배뇨 요법, 방광경 검사, 신장 동맥 조영술, 단층 촬영이 있습니다. 비뇨기 증후군의 징후가있는 경우 적절한 치료를 제대로 진단하고 처방 할 의사에게 즉시 문의해야합니다.

요실금 증후군은 치료 중재가 필요한 생명을 위협하는 질병에서 발생합니다. 병리학 치료는 원인을 제거하는 데 목적이 있습니다. 관절염 치료가 불가능한 경우 환자의 상태를 촉진하고 주요 증상을 없애는 복잡한 절차를 수행하십시오.

환자가 약물 치료를 처방 한 경우 :

  • "Amoxiclav", "아지 스로 마이신", "시프로플록사신" "세프 트리 악손"- 페니실린, 마크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린의 그룹에서 항생제.
  • 탈수 - 정맥 주사 "Hemodez", "Reopoliglyukin", 염분, 포도당.
  • 이뇨제 - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazide".
  • Immunomodulators - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
  • NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
  • 글루코 코르티코이드 - 프레드니솔론, 베타메타손.
  • Cytostatics - "Cyclosporin", "Methotrexate".
  • 항 혈소판 제 - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
  • 종합 비타민.

각각의 경우 약물의 선택과 투여 량은 신체의 병리학 적 상태와 일반적인 상태를 고려하여 개별적으로 엄격하게 결정됩니다. 약물 요법 이외에도 요실금 증후군 환자에게 운동,식이 요법, 물리 요법, 정신 요법 및 외과 적 치료가 표시됩니다.

요로 증후군. 요로 증후군.ppt. 6 학년 및 7 학년의 의대생 강좌 (시간제 교육)

의학 교원 6, 7 학년 학생들을위한 강의 (시간제 교육)
교수. R.A. 데블 레신


바스 키르 주립대 학교 병원 치료학과 №2


비뇨기 증후군의 차별 진단.


요도 증후군은 신장 및 요로 손상의 가장 영구적 인 징후입니다. 소변의 변화가 신장이나 요로의 병리학에 대한 유일한 진단 기준 인 신장병 (부종, 고혈압)의 과도한 증후가없는 경우 진단 값이 특히 좋습니다.


우선 Kotunyo는 Wells와 Blackall과 함께 소변에서 단백질의 존재가 신장 질환을 나타내는 것을 발견했다.


도메니코 펠리스 Antonio Cotugno (01 / 29 / 1936-06.10.1822)

단백뇨

소변에서 단백질이 배출되어 정상 (30-50 mg / 일) 값을 초과하며 대개 신장 손상의 징후입니다.

단백뇨

선택적 단백뇨는 65,000 kDa 이하의 저 분자량 단백질, 주로 알부민에 의해 나타납니다.
비 선택적 단백뇨는 중간 및 고분자 단백질의 증가 된 제거를 특징으로합니다 : a2- 마크로 글로불린, B- 지단백질 및 감마 글로불린이 소변 단백질에서 우세합니다.
소변의 혈장 단백질 외에도 신장 기원 단백질 인 Tamm = Horsfall은 구개 세관의 상피에 의해 분비됩니다.

분류

특정 단백질의 혈장 및 소변의 함량에 따라 다음과 같은 유형의 단백뇨가 일반적으로 구분됩니다.
선택적 비 선택적
현지화로 :
사구체 결창
병인학에 따르면 :
혈류량 초과
기능성 단백뇨 :
기립 성 특발성 스트레인 단백뇨 단백 열성 단백뇨

기능성 단백뇨

기립 - 급속한 소실로 장시간 서 있거나 걷는 동안 소변에 단백질의 검출에 의해 특징 어린이와 청소년의 12-40 %를 관찰 (과도 단백뇨 기립 실시 또는 비 선택적 제네시스 바인드 될 수있는 수평 위치 사구체 단백뇨에 (영구적 형태)를 감소시킨다. 신장 장애는 혈역학 순환 변화에 대응 레닌 방출, 서있는 위치에 대정맥을 쥐 (안지오텐신 II)에 의한 현상과 전만 orthostatism와 플라즈마.
근육 긴장의 단백뇨는 건강한 개인 (운동 선수 포함)의 20 %에서 발견되는 반면 단백질은 운동 후 소변의 첫 부분에서 검출됩니다. 사구체 유형 단백뇨는 비 선택적이며, 그 기원은 헤모글로빈 뇨로 인한 용혈 및 사구체 혈류의 일시적인 위반과 함께 카테콜아민의 스트레스 분비에 의해 설명됩니다.
발열 단백뇨는 급성 열성 상태에서 발생하며, 대부분 소아 및 노인에서 발생하며 사구체 비 선택적이다. 그 메커니즘은 거의 연구되지 않았습니다.
신생아의 단백뇨 (생후 4-10 일)와 유아 (과다 섭취시).

소변 단백질 검출 시험

Bens-Jones 단백질 - 열 안정성이있는 저 분자량 파라 단백질 (상대 분자량 20,000-45,000). 주로 골수종과 월 데스트롬의 거대 글로불린 혈증에서 발견됩니다. 그들은 면역 글로블린의 가벼운 L- 사슬이다. 저 분자량이기 때문에, L- 쇄는 혈액에서 손상되지 않은 신장 필터를 통해 소변으로 쉽게 통과하며 열 침강 반응에 의해 결정될 수 있습니다.

혈뇨 증

건강한 사람의 소변에서는 시야에 1-2 개 이상의 적혈구가 발견되지 않거나 12 시간 이내에 소변 부분에 10,000-100,000 개의 세포가 발견됩니다. 시야에 3-5 개 이상의 적혈구가있는 것을 혈뇨라고합니다.

앓고있는 SYNDROME

신장 질환의 가장 빈번한 증상. 혈뇨 및 단백뇨의 발생이 특징입니다. 혈뇨의 본질을 결정하는 많은 알고리즘이 있습니다. 고통과 고통없는 형태가 있습니다. 신장 혈관의 유형도 있습니다 : 신장, 골반, 요관, 낭성 등. 고통스러운 형태는 신장 손상, 신장 질환에서 calculi의 검출과 신장 산통과 관련이 있습니다. 겸상 적혈구 빈혈 환자의 혈뇨에서 발생할 수있는 통증은 백혈구 증, 세균 뇨증과 병존 할 수 없습니다.

통증이없는 형태의 혈뇨는 종양이있는 사구체 신염 (glomerulonephritis)에 더 흔합니다. 덜 일반적으로 응고 결함은 헤파린 및 세포 분열증 치료에 중요합니다. 또한 신장 혈관 이상 (arteriovenous shunts), 전신 혈관염, 아밀로이드증 및 당뇨병 성 신 병증이 가능합니다.

현대적인 개념 (BI Shulutko, 1983; L. Simpson et al., 1987)에 따르면 혈뇨에는 모세관 관형 메커니즘이 있고 주요 적혈구 배출구는 관막 주위 모세 혈관입니다. 간접적으로,이 메커니즘 (세관 및 모세 혈관의 무조건적인 근접성과 함께)은 신장염 및 경계 성 동맥 고혈압 모두에서 모세 혈관의 조기 변화에 의해 뒷받침된다. 혈뇨의 연구는 다음과 같은 결론을 이끌어 낸다.

그녀의 질병은 천식 생검의 도움으로 만 가능합니다. 유의 사항 : 혈뇨는 비특이적 인 증후군입니다. 우리가 신장 혈뇨의 제안 (모세 혈관 관형) 메커니즘을 인식한다면 사구체 또는 관상 혈뇨에 관해 말할 필요는 없습니다. 또한 nephropathy에서 혈뇨의 본질, 특정 nephron의 패배에 대한 관계가 혈뇨의 본질이 아니라 첨부 된 징후에 초점을 맞추어 결정되어야합니다.

단백뇨의 진단 적 가치, 많은 신장 질환의 끔찍한 증상은 모호합니다. 소변 단백질의 정량 분석과 정성 분석은 병변의 특성과 위치를 결정하는 데 중요합니다. 단백뇨에 대한 정확한 설명은 소변 내 플라즈마 및 조직 단백질에 대한 기존 장벽의 형태와 메커니즘에 대한 충분히 완전한 지식이 있어야 가능합니다. 알부민은 일반적으로 음전하를 띠며 음전하를 띤 사구체 글리코 칼 렉스에 의해 반발된다. pH에 따라 알부민은 전하를 변화시킬 수 있습니다. glycocalyx의 손실은 알부민의 여과 증가로 이어질 수 있습니다. 사구체, 관상 및 혼합 단백뇨가 있습니다. 단백뇨, 단백질 분비 및 분비물이있다. 사구체 유형의 단백뇨는 선택적이고 비 선택적이며 혼합되어 있습니다.

추가 된 날짜 : 2015-04-11; 보기 : 10; 저작권 침해

비뇨기 증후군;

연구 방법

주요 임상 증후군

만성 신우 신염의 병인

정의

만성 신우 신염

신우 신염은 가슴 - 골반계, 세뇨관 및 신장 간질의 비특이적 인 염증 과정으로 사구체 및 신 혈관에 손상을줍니다.

병인학은 항상 전염성이 있습니다.

  • 대장균 (Escherichia coli) - 75 %
  • 프로 테우스 (Proteus) spp. - 8 %
  • Klebsiella pneumoniae - 6 %
  • Enterococcus - 3 %
  • 포도상 구균 - 3 %
  • 기타 - 5 %
  • 미생물 협회
  • 마이코 플라스마 및 바이러스
  • L 자형 박테리아
  • 30 %의 경우 병원체가 심어지지 않습니다.

만성 신우 신염의 감염 방법 :

· 혼합 (하부 요로 감염 근원의 국소화와 함께)

분류

1. 출현 :

2. 감염 경로에 따라 :

· 소변 형성, 종종 보조

· 혈액 성, 종종 원발성

3. 현지화로 :

4. 임상 형태 :

6. 질병의 단계에 따라 (재발하는 과정이 있음) :

· 증상이있는 동맥 고혈압

· 만성 신부전

1. 중독 증후군 :

2. 통증 증후군 :

· 요통

3. 불안정한 이뇨증의 증후군 :

4. 요로 증후군

5. 고혈압

1. 급성기의 혈액 검사 :

· 왼쪽 교대로 호중구 백혈구 증가

생화학 연구에서 긍정적 인 "급성기"반응

2. 일반적인 소변 분석, Nechiporenko, Kakovsky-Addis, three-glass test에 따른 분석 :

· Proteinuria는 1g / day 이하

· 세균 뇨증 (10 4 CFU / ml 이상)

3. 샘플 Zimnitsky :

· 신장 골반 확대

· 컵의 거친 윤곽

· 흉터 부분에 실질의 이질성

· 신장 윤곽의 변형

· 신장의 선형 치수 및 실질의 두께 감소

· 비대칭 신장의 변화

· 신경 인성 방광

5. 배설 urography :

· 신장 배설 기능 저하

· 골반의 변형 및 컵의 목의 압축

· 흉터로 인한 신장 윤곽의 이상

· 요관의 음색 위반, 신장 실질 밀도의 변화

기능적 및 구조적 비대칭 성

6. 방사성 동위 원소 방법 :

· 비대칭 및 기능 손상

· 통계 및 동적 신티 그래피 적용

7. 전산화 단층 촬영 :

· 종양 프로세스와의 차별화

8. 신생 혈관 조영술 :

· 소형 선박의 폐색으로 인한 "불에 탄 나무"사진

9. 신장 생검 :

· 적응증 : 혼합 사구체와 신우 신염의 의심과 혈압 상승의 본질에 대한 설명

10. ureter로부터의 소변 채취가있는 Chromocytoscopy :

앓고있는 SYNDROME

요로 증후군은 신장 질환 (부종, 고혈압, 배뇨 장애 등)의 임상 증상을 수반 할 수있는 병적 상태 (단백뇨, 혈뇨, 백혈구 수, 통각 증 등)에서의 소변 침전물의 물리적, 화학적 특성 및 현미경 적 특성의 변화의 복합체입니다. 또는 다른 신장 증상없이 단독으로 존재할 수 있습니다.

비뇨기 증후군의 존재는 항상 신장 손상의 가장 중요한 증거입니다.

신장 질환의 중요한 부분은 잠재 성 즉 잠복 성 과정을 가질 수 있으며 단지 비뇨기 증후군으로 만 나타날 수 있습니다.

Proteinuria는 사구체 모세 혈관을 통한 혈장 단백질의 증가 된 여과와 가장 관련이 있습니다. 이것은 소위 사구체 (사구체) 단백뇨입니다. 이것은 신장 질환에서 사구체 조직의 박멸 - 소위 사구체 병증과 함께 관찰됩니다. 사구체 신염은 전신성 결합 조직 질환, 당뇨병, 신장 아밀로이드증, 신장에서의 혈액 정맥 충혈 및 수력 학적 압력 증가와 함께 고혈압 및 혈역학 장애에서의 신장 손상 ( "스턴트")에서 사구체 신염, 신염 및 신 병증을 포함합니다.. 우성 사구체는 급성 열성 상태, 특히 소아 및 노인에서 관찰되는 열성 단백뇨이다.

기능성 단백뇨가 발생할 가능성을 염두에 두어야합니다. 기립 성 단백뇨 - 장기간 서 있거나 걷는 동안 소변에 단백질이 나타나고 수평 위치에서 급속히 사라집니다. 청소년기에는 특발성 일과성 단백뇨가 관찰 될 수 있는데 이는 건강 검진 중에 건강한 개인에서 발견되며 이후의 소변 검사에서 발견되지 않습니다. 기능적인 단백뇨는 육체적 인 overstrain과 (과) 과식 후에 건강한 개인의 20 %에서 처음으로 모아진 소변에서 단백질의 존재로 특징 지어지며 실제로 관 모양입니다. 이러한 유형의 단백뇨는 운동 선수에서 종종 관찰됩니다.

유기 신장 질환에있는 Protenuria는 종종 "진정한 단백뇨"라고 불립니다. 혈뇨, 원추 루뇨, 백혈구 감소증, 소변의 비중 감소 (hypoisosturia) 등 다른 요도 증후군 증상과 함께 작용한다는 점에서 기능상의 증상과 다릅니다.

Hematuria는 흔히 신장과 요로 질환의 첫 징후입니다. 매크로 및 미세 혈뇨를 구별합니다. 미세 혈뇨증은 오줌 침전물을 현미경으로 검사 할 때만 발견됩니다. 심한 출혈로 소변이 적혈구의 색이 될 수 있습니다. 심한 혈뇨는 헤모글로빈 뇨, myoglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria와 구별되어야합니다. 특정 제품 (사탕무), 약 (페놀프탈레인)을 복용하면 소변이 붉어 질 수 있습니다.

혈뇨는 보통 신장과 비 신장으로 구분됩니다. (배뇨 시작시), 터미널 (배뇨 종료시) 및 전체 혈뇨를 배정하십시오. 혈청의 성질은 3 중 스택 또는 2 중 스택 샘플을 사용하여 정제 할 수 있습니다. 초기 및 말기 혈뇨는 항상 비 신장 기원입니다.

초기 혈뇨는 비뇨기과 질환으로 인한 요도의 초기 부분 인 종양, 궤양 성 염증 과정, 외상을 나타냅니다. 말초 혈뇨는 전립선, 자궁 경부 방광 또는 요도의 내부 개구의 염증이나 붓기를 나타냅니다.

총 혈뇨는 신장, 신장 골반, 요관, 방광의 다양한 질병에서 발생한다. 신장과 비 신장 일 수 있습니다. 따라서 혈뇨가 검출되면 비뇨 생식기, 종양, 신장 결핵 등의 비뇨기과적인 질환을 배제해야합니다. 비뇨기과 도뇨관을 이용한 방광경 검사와 소변 채취, 신장 초음파 검사, 배뇨 검사, 역행 절개법, 전산화 단층 촬영, 선택적 혈관 조영술은 비뇨기과 병리학 검사에 매우 중요합니다.

신 혈뇨는 차례로 사구체와 비 사구체로 나뉘어집니다. 사구체 신장 혈뇨는 원칙적으로 영구적 인 양측 성으로 단백뇨, 원통 뇨증, 백혈구 증과 더 자주 병합됩니다. 요로 침전물에서 변화된 적혈구의 80 % 이상이 혈뇨의 사구체 성을 나타냅니다. 이것은 급성 및 만성 사구체 신염에서 관찰되며, 전신 질환, 독성 약물 신 병증에서 많은 신 병증의 특징이기도합니다. 혈뇨는 급성 약물 간질 신염을 비롯한 간질 신염의 특징적인 징후입니다. 혈뇨는 다양한 약물, 주로 sulfonamides, streptomycin, kanamycin, gentamicin, 진통제, butadion 및 중금속 염으로 인해 발생할 수 있습니다.

백혈구 증. 건강한 사람의 소변에서 p / sp로 0-3의 금액에 포함되어 있습니다. 남자에서는 0-6, p / sp에서는 0-6. 여성에서. 백혈구가 생식기에서 소변으로 들어갈 수 있다는 것을 기억해야합니다.

백혈구 함량의 증가는 신장과 요로의 염증 과정에서 관찰됩니다. 일과성 (일과성) 백혈구 뇨증은 비 신장 기원을 포함하는 발열 중 발생합니다. 초기 및 말기 백혈구 뇨증은 비 신장 기원이 있습니다. 요로 감염 환자에서 백혈구 및 과립 성 기형이 동시에 나타나는 총 백혈구 감소증은 백혈구 감소증의 신생 기원을 증명합니다. 신장 백혈구 뇨증은 대개 미생물 기원 (신우 신염, 신장 결핵에서 발견됨) 임에도 불구하고 루푸스 신염, 아밀로이드증 및 간질 성 독성 면역 면역 요법에서 무균 백혈구 증의 가능성을 염두에 두어야합니다. 미생물과 무균 백혈구 뇨를 구별하기 위해, 농뇨 및 세균 검사를하는 것이 중요합니다. 소변이 화농하게 될 때, 즉 분뇨에 관해서 말해진다. 많은 수의 백혈구 (10 4 mm 3 이상)와 많은 수의 미생물 체 (10 5 mm 3 이상)가 결합되어 있습니다.

Sternheimer - Malbin에 따른 염색 중 활성 백혈구는 신우 신염으로 발견되며 빈도는 적어도 95 %입니다. 따라서 활성 백혈구를 발견하고 환자의 비뇨기과 질환 (방광염, 요도염, 전립선 염)을 제외 할 때 신우 신염의 존재를 가정해야합니다.

Epithelioury. 편평 상피 세포는 하부 요로의 상피 덮개 박리를 나타냅니다 : 방광, 요도. 그들이 변화되고, 부어 오르며, 세포질에 딱딱한 내포물을 가지고있는 경우, 소변에서 배설 된 약물 사용의 배경에 대해 (흔히 자극을 받으면서) 변화하지 않으면 염증 (요도염, 방광염)을 나타냅니다.

원통 상피의 세포는 신장 골반 또는 ureter의 상피 덮개의 세포입니다. 요도 침전물에서 이들의 출현은 골반 (염증) 또는 요관의 염증 과정을 나타냅니다. 원위 및 편평 상피 세포의 동시 검출은 오름차순 요로 감염을 나타낼 수 있습니다.

신장 상피 세포의 상피 세포는 상피 세포의 구성에서 발견되거나 그룹으로 발견 될 때 가장 큰 진단 적 가치가 있습니다. 그들은 관상 괴사, 만성 사구체 신염의 악화, 루푸 신염, 신장의 아밀로이드증 및 임의의 기원의 신 증후군 (tubulointerstatial nephritis)을 가진 소변 침전물에서 우세합니다. 이 경우 세포질 소변 침전물의 1/3까지 차지합니다.

Cylindruria. 실린더는 tubules의 단백질 캐스트입니다.

· Hyaline cylinders - 정상적인 단일 검출 가능. 내용물은 모든 유형의 단백뇨와 함께 증가합니다 (위의 Proteinuria 참조).

· 밀랍 (Waxy) - 일반적으로 배설되지 않으며, 기원이 다른 신 증후군, 아밀로이드증 및 지질 신증에 나타납니다.

· 섬유소 - 정상적으로 검출되지 않음, 출혈성 고열 증후군의 특징;

· 상피 - 신장 괴사, 바이러스 성 질병에서 검출 된 상피 세포에서 형성된다;

· 적혈구 - 급성 사구체 신염, 신장 경색, 악성 고혈압에서 발견되는 적혈구에서 유래합니다.

· 백혈구 - 신우 신염 (pyelonephritis)에서 발견되는 백혈구에서, 루푸스 신염 (lupus nephritis);

· 세분화 - 퇴행성 붕괴 된 세포 요소. 사구체 신염, 신우 신염, 신 증후군으로 나타납니다.

Cilindruria는 주로 사구체 신염에서 발생합니다. 순환 장애 (울혈 성 신장), 당뇨병 성 혼수 상태 및 다른 질병의 경우에도 소수의 실린더가 발견됩니다. 단일 유리 실린더가 정상일 수 있습니다. 신장 세뇨관 세포가 너무 멀리 떨어져 나왔을 때 세밀하고 왁스가 나타납니다.

추가 된 날짜 : 2015-02-10; 조회수 : 1964; 주문 작성 작업

5.1. 앓고있는 SYNDROME

신장 질환으로 고통받는 환자를 검사하는 일반적인 계획에는 다음이 포함됩니다 : 1) 증후군의 집합 인 주요 증후군의 진단; 2) 조직 학적 형태의 확립, 감별 진단; 3) 신 병증의 활동 정도 결정; 4)H.

초기 검사 동안이 모든 단계를 사용하고 동적 관찰을 위해 주로 신장 손상의 다음 임상 증후 인 주로 3 차 및 4 차 괄약근을 사용해야합니다.

- 급성 신부전;

- 만성 신부전;

요도 증후군은 비뇨 기계의 모든 병리학을 선도하고 있습니다. 요로 증후군은 잠복 할 수 있으며 (총 혈뇨 및 거대한 백혈구 * ri의 경우 제외) 소변 검사의 실험실 방법으로 만 진단 할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 신장 질환의 진단은 대체로 보조 검사 방법의 자료를 바탕으로 이루어 지지만 환자의 일반적인 임상 검사는 그 결과가이 보조 방법 또는 다른 보조 방법을 사용하는 가능성과 합리성을 결정하기 때문에 가장 중요합니다.

신장 기원 부종 환자의 외모로 특징 지어 짐.

창백하고, 푹신하고, 부어 오르고, 푹신한 눈꺼풀과,

^ 눈 슬릿. 환자는 침대에서 휴식을 취한다.

"me, 주로 지역에 국한된 작은 부종

^ -nni 및 sacrum. 더 심한 경우에는 팽창이 관찰됩니다

환자의 몸통과 상지와 상지의 P? I! -R. tsk ^와 _

부종은 점진적으로, 때로는 빠르게 진행될 수 있습니다.

1 일 부종이 장기간 지속되면 피부는 창백하고 건조하며 위축되며 창백한 스트레치 밴드가 있으며 장기간 스테로이드 치료로 인해 현재 스트레치 밴드가 형성됩니다.

부종은 급성 및 만성 사구체 신염, 신 증후군, 신장 아밀로이드증의 특징입니다.

피부의 빈곤은 피부의 세동맥 경련과 연관 될 수 있으며, 또한 빈혈의 결과 일 수 있습니다. 아밀로이드 에필드 (amyloidoseylpoid) 신장증의 경우, 피부의 밀랍 (waxy pallor)이있다.

만성 신염이있는 환자를 검사 할 때, 때로는 피부에 긁힌 흔적, 코팅 된 건조 혀, 입과 환자의 피부에서 나오는 암모니아의 불쾌한 냄새를 느낄 수 있습니다. 이 모든 징후들은 만성 신부전 - 요독증의 발병을 특징으로합니다.

신장의 변화는 다양한 전신 질환 (콜라겐 혈증, 약물 질환 등)의 징후가 될 수 있으며 출혈성 발진, 결절, 두드러기가 피부에서 발견됩니다.

진단의 다음 단계는 환자의 철저한 질문입니다. 환자의 가장 흔한 불만은 요통, 배뇨 장애, 오기, 두통, 현기증입니다.

신장 기원의 통증은 대부분 요추 부위에 국한되며, 요관의 병변은 방광의 병변과 함께 진행됩니다 - 치골 위. 신장 질환에있어서 회음부 통증의 방사선 조사. 알려진 바와 같이 신장 조직 자체에는 통증 수용체가 없습니다. 신장 캡슐이나 골반이 늘어나면 통증이 발생합니다.

요추 부위의 둔한 통증은 신장 조직의 급성 사구체 신염, 농양, 심장 보상 (울혈 성 신장), 만성 신우 신염 (대개 일 측성) 및 신장 조직의 염증성 또는 울혈 성 팽창으로 인한 신장 캡슐의 신전에서 관찰됩니다.

허리의 날카로운, 날카로운 봇이 한쪽에 |~ 심장 마비의 징후.

통증의 발생 조건 (풍부하거나 충격을주는 타는 것은 신장 결석에서 통증을 유발할 수 있음, 방광염의 경우 - 배뇨 중 통증)을 충족시켜야합니다. °° -

신장의 많은 질병에서 세포 수의 위반 일 수 있습니다.

시각 장애, 호흡 곤란, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 체온 상승의 증상이있을 수도 있습니다.

신 증후군의 경우, 환자는 졸음과 급속 염분을 부과 할 수 있는데 이는 부정적인 질소 균형과 관련이 있습니다.

질문 할 때 이전의 감염 (인후통, 성홍열 등)과의 관계를 확립하려고 노력해야합니다. 그러나, unred. 만성 신장 질환은 오랫동안 무증상입니다.

소변 검사를 통해 다음 지표를 평가할 수 있습니다.

5) 요로 퇴적물 및 그 요소 :

- 조직화되지 않은 소변 침전물;

1)(이것은 소변의 병리학 적 변화를 감지하는 각 차에서 지속적으로 튀어 나오는 첫 번째 질문 중 하나입니다. 소변의 병리학 적 성분은 신장 또는 비뇨 생식기 비뇨관 계통에서 유래합니까?

임상 감별 진단은 지속적으로 이루어져야합니다. 치료 적 개입의 가능성에 대한 생각. 따라서 손상의 주요 국부 화뿐만 아니라 없음tofiziologicheskoe뿐만 아니라 치료 가치.

소변의 일반적인 분석 지표와 그 변화 원인을 분석해 보겠습니다.

어른이 배출하는 소변의 일일 섭취량 1eTS나는 1 리터에서 2 리터로 평균 80-85 %의 물을 마신다.

이뇨는 신장병의 경우뿐만 아니라 다른 기관의 체액 섭취량 및 배출량에 따라 달라질 수 있습니다. 다량의 체액을 섭취하면 증가하고, 이뇨제를 증가시키는 음식은 반대로 발한시에는 감소합니다. 설사, 구토.

일일 이뇨의 증가 - 다뇨증은 다음과 같은 질환과 함께 발생합니다 :

I. 다뇨증의 원인

- 초기 단계의 급성 산발성 사구체 신염 (이후 일주 이뇨 감소), 급성 관상 괴사 (때때로);

- 만성 사구체 신염, 신장 관상 동맥 증;

- 신우 복통 중 또는 후에 (잦은 배뇨와 함께);

- 낭포 성 및 다낭성 신장 수질;

- 1 차 및 2 차 주름진 신장 (신장 실질은 결합 조직을 대체하고 슬래그 물질은 증가 된 이뇨 - 즉 다뇨증에 의해 제거됩니다). 나중에 - 핍뇨 증;

신 병증 (마취, 골수종, 결핵, 아밀로이드증, 유육종증, 신장 이식 후, 신장 동맥 협착, 약물).

다뇨의 다뇨증 원인

- 다량의 체액 섭취 (심인성 다한증, 시상 하부 병변 - 뇌염, 조직 구 증후군, 과민 반응 과다증);

- 이뇨제의 영향으로 심장 활동 개선0V.

- 부종의 소멸 또는 감소;

야뇨증); '' '* 엘츠에서.

- 임신 (마지막 임신);

- 초기 단계의 전립선 선종

- 정신병 (히스테리 발작, 간질) '

- 의약품 (이뇨제, 비경 구 영양제

니트릴, 우레아, 방사선 불 투과성 물질); 'N'

다뇨증의 원인에 대한 적절한 조사를 위해서는 환자의 만성 질환 (당뇨병, 순환기 실패, 임신, 전립선 선종 등)의 존재 여부에 대한 환자의 신중한 질문이 필요합니다. 약물 (이뇨제); 환자의 영양 상태.

이뇨는 양성 일 수 있고 (소변 배설은 소비 된 양보다 많음) 부정 (역비) 일 수 있습니다.

환자는 또한 배뇨 빈도를 지정합니다 (일반적으로

하루에 4 번, 야간에 1 번 이상). 다뇨증은 자주 다발성 뇨 (polyuria)와 잦은 배뇨와 합병됩니다. 전립선 선종, 방광염으로 빈번한 배뇨가 가능합니다.

올리고 리아 (Oliguria) - 일일 이뇨의 감소 (배설량은 하루 400ml 미만). Oliguria는 신장 사구체에서 매우 낮은 여과율로 심한 신장 손상을 나타냅니다.

- 급성 확산 성 사구체 신염;

- 급성 신부전;

- 만성 신장 질환의 말기 단계 (기능하는 네프론의 수의 감소);

- 신장 증후군, 음식물의 단백질 결핍, 요로 폐쇄로 인한 신장 신장 손상;

OS신장 동맥 또는 정맥의 폐색;

" RT혈관염 (전신성 홍 반성 루푸스, 관절 주위 농흉, 류마티스 성 피부염, 피부 근염), DIC (패혈증, ~시키다혈압, 장기 호감 증후군, 광범위한 화상), 유육종증, 골수종;

신 독성 약물 (중금속 : m철, 금, 카드뮴, 리튬, 구리, 비소, 수은, 납,은, 안티몬, 탈륨); 진통제 : amidopyrine, nonsteroidal 항염증제 (indomethacin, salicylates, phenacetin); 항균제 : 암피실린, 스트렙토 마이신, 술폰 아미드, 테트라 사이클린 등.

소아에서 뇨증의 경우 환자의 신장 및 요로 질환의 존재를 명확히하는 것이 중요합니다 (이상 행동, 혈뇨, 소변의 탁도, 부종, 고혈압, 복통의 발작, 허리, 신장 산통과 유사).

요로에서 장애 (돌, 염증성 부종, 종양 침범)의 존재로 인한 퇴행성 뇨증은 대개 심한 요통과 신장 골반 및 요관의 스트레칭으로 인해 요관을 동반합니다.

수축성 심낭염, 악성 종양, 신장 아밀로이드증 환자의 신장 산통은 종종 신장 정맥 혈전증의 징후입니다. 합병증의 중증도는 혈전증의 비율, 한쪽 또는 양쪽 신장으로의 퍼짐, 혈뇨 및 단백뇨가 발생함에 따라 결정되며 환자는 신장 증후군의 증상을 보입니다. 신장 동맥의 급성 혈전증이 의심되는 경우 정맥류와 혈전 정맥염의 병력을 환자에게 명확히 밝혀야합니다.

신장 핍뇨는 약물 사용으로 의원 성증 일 수 있습니다.

또한 신장의 손상 (설폰 아미드), 신 독성 (수은의 유도체), 자극 (이뇨)이 가능합니다.

항생제가 가장 흔히 출혈성 혈관을 유발합니다.N] Shenpem 혈액 공급 신장에. ~와 함께

마약 c의 부정적인 효과의 Pathogenesis~ 가장 흔히 새로운 P0 '1 (| 1 개의 신장 세뇨관이 발생하고 신 증후군의 발병과 급성 신부전이 발생합니다.) 1 n -

병리학은 오랜 시간처럼 발전합니다.에니 급속 신장 손상 가능성. 극도의주의를 기울여 신 독성 약물을 처방하고 기존의 신장 질환 환자를 문지르면이 데이터를 처방해야합니다.;, Hb, ', 대용량 복용. 쥐 |

신장에 약물 약제의 부정적인 영향을 적시에 감지하고, 치료를 취소하고 치료하면, 예후는 가장 좋은 경우가 많습니다. 때때로 약물 병의 복합 치료는 체외 혈액 투석을 필요로합니다.

신 독성 약재 :

- 중금속 및 그 유도체 : 비스무트, 철, 금, 카드뮴, 리튬, 구리, 비소, 수은, 납,은, 안티몬, 탈륨;

- 비 스테로이드 항염증제; indomethacin, sapicilate, phenacetin (다뇨를 일으킬 수 있음);

- 항균제 - 암피실린, 스트렙토 마이신, 테트라 사이클린, 술폰 아미드 등.

- 항 TB 약 - ftivazid, tubazid;

마취제;

- 항 당뇨병 약물 (드물게).

소증과 함께 의약 질환은 단백뇨, ershropi gurias, leucospuria, tsilpidruri ^ 1을 동반 할 수 있으며 혈액 및 기타 기관 및 시스템에서 변할 수 있습니다.

프리 레 날 관류의 위반 (수분 섭취 감소,

"심각한 출혈, 발열, 구토, 설사);

"CHF 정체;

^ 체액 축적 : 임신 후반기의 부종, 고 나트륨, 늑막 또는 복강 내 액, 장 폐쇄가있는 장의 루멘 내 액 수준;

"향상된 혈관 확장 - 협심증, 천식 발병;

요로 부분 폐색.

Anuria는 심각한 신장 손상의 결과입니다. 5-7 일간 지속되면 유방 혈전증이 유발됩니다.

소변의 색깔은 옅은 황색에서 포화 황색까지 다양하며, 비중, 약물 치료, 글쓰기, 담즙 색소, 혈액, 박테리아 및 화학 물질에 따라 다릅니다.

소변의 상대 밀도는 일반적으로 1015-1025입니다. 비중은 취한 유체의 양에 달려 있습니다.

낮은 숫자 - hypostenuria - 신장의 집중 기능에 대한 위반 : 만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 아밀로이드증, 당뇨 성 사구체 경화증, polycnosis 등

고 중성 뇨증 (고 중성 뇨증)의 증가는 당뇨병, 금식, 수분 손실 (설사, 구토), 고 분자량 물질 (단백뇨, 글루코 쿨라증)으로 인해 비중이 증가합니다.

샘플 Zmpnitsky (하루 중 3 시간마다 용량과 상대 밀도로 결정)은 신장의 집중 기능의 조기 변화를 확인하기 위해 일광 및 낮 시간의이 이황을 비교할 수 있습니다.

소변의 반응은 정상적인 산성이거나 약간 산성이며,

알칼리성 측에 대한 반응으로식이 요법에서 식물성 식품의 우세가 바뀔 수 있습니다. 방광염, 홍채염, 혈뇨, 구토 후 출혈의 재 흡수와 함께 알칼리성 반응이 관찰됩니다.

산성 반응은 환자, 당뇨병, 공복 체첸의 실패로 감지됩니다. 결핵에 항상 산성 임 'P °'

정상적인 소변에서는 실험실 방법에 의해 결정되지 않는 작은 양이 있습니다. 단백질 m *의 흔적은 건강한 사람들에게서 발견됩니다. Proteinuria는 모든 머리에서 발생합니까? * 신장의 기운과 10 분의 1에서 수십에서 수백 ppm의 범위. 단백뇨를 감지하는 차동 검색 알고리즘을 고려하십시오. "

관상 원생 단백뇨 :

- 신 증후군 (하루에 3.5g 이상);

- 간질 신염, 신우 신염;

- 약 손상 (페나 세틴, 리튬); |

- 중금속 (수은, 납, 카드뮴);

- 신장 이식 거부;

- 윌슨 병, 신장 수질 낭종, 옥살 증, Fanconi 증후군.

소변에서 알부민 만 발견되면 갈 수 있습니다.

기능성 단백뇨에 관해서. 매일 부분에서 단백질을 결정하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 개별 부위에서 이뇨의 증가로 인한 단백질 수준의 감소가 가능하고 신체 활동으로 인한 하루 동안의 증가가 가능하기 때문입니다.

건강한 사람은 하루에 30-40mg의 단백질을 분비 할 수 있으며, 기능성 progeinuria가 사구체에 젖산의 독성을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 일시적이며 발신자가 종료되면 종료됩니다.

기능성 단백뇨의 원인 :

- 인생의 첫날에 신생아에서;

- 고단백 식품 (소화 불량) 섭취;

- 차가운 샤워 후에 상당한 육체 운동 후에.

" p0C1C 신장의 깊은 촉지 및 신장 부상;

정립 단백질 뇨는 청년의 15 %와 모라 어른의 3 %에서 검출됩니다. 아침에 결석했을 때 나 종종 요추의 전만 (lordosis)을 수반합니다. 그 이유 - 사구체의 혈류 역학에 위배됩니다. 보통, 그것은 부종에 양성이며 결국 통과합니다.

1 일 3 그램을 넘는 일일 단백뇨로 인해 많은 수의 질병이 외인성 단백뇨를 일으킬 수 있기 때문에 유전 정보가 진단 검색에 중요 할 수 있습니다.

, 약탈 적 단백뇨 - 혈장에서의 단백질 증가 (용혈, 미오글로빈, 베네 존스 단백질, lysoim - 백혈병) :

_ 임산부의 신장 병증, 수유 지연;

- postrenal (요로계의 단백질 - 골반, 요관, 방광, 요도, 요로 결석, 방광 종양의 카타르 및 화농성 과정);

- 혈액 질환 (철 결핍 성 빈혈, Addison-Birmere disease);

- 특히 전염병이나 회복 단계에있는 전염병. 알레르기;

- 간질의 공격 이후;

- 당뇨병, 간경변, 통풍;

- 전신 결합 조직 질환;

- 폐암, 위장병 또는 전이가있는 비뇨 생식계;

페니실린 (penicillin)과 아미노 살리실산 (aminosalicylic acid)이 많이 복용한다.

병력이 단백뇨로 이어질 수있는 이유가 없다면, 즉각적인 신장 질환의 존재에 대한 환자의 추가 검사가 필요합니다.

사구체 단백뇨의 원인은 다음과 같을 수 있습니다.0 신염, 전신 질환에서의 신장 손상 epu '10'사구체 단백뇨 :

- 감염 (연쇄상 구균, B 형 간염);

- 의약품 (캡토 프릴, 페니실린, 헤로인

로얄 항염증제 등); STE '

-자가 면역 과정 (SLE 류마티스 관절염, 덤프에서 (n 지트 궤양 성 대장염, 굿 파스 증 증후군, 결절성 다발성 경화증

- 울혈 성 심장병, 동맥성 고혈압;

- 대사 장애 (당뇨병, 아밀로이드증, Fabry botoz);

Glucosuria - 소변의 설탕.

정상 포도당 함량은 최소 (0.03-0.15 g / l)이며 이는 통상적 인 방법으로는 검출되지 않습니다.

- 중심 창세기 (뇌진탕, 뇌졸중, 정서적);

- 고혈당 호르몬 (종양 hypophysis, 말단 비대, Itsenko - 쿠싱 증후군, thyrotoxicosis, fechochromyitoma)의 향상된 분비;

- 호르몬 (아드레날린, ACTH, 코르티코 스테로이드, 티록신, 신체 성 호르몬);

- 마약 (마취제, N30, 카페인, 모르핀, 진정제, furazolidone의 정맥 내 투여);

- 간 실질의 패배 (포도당이 글리코겐으로 전이되는 것을 위반 함).

- 신장 tubules에 유독 한 손상;

2. 저 분자량 단백뇨를 동반 한 신장 병증

2. Tranzptornaya (물리적 부하와 관련됨)