소아의 사구체 신염 : 증상과 치료, 분류 (만성, 급성), 임상 증상, 진단, 예방, Komarovsky의 의견

전립선 염

소아의 사구체 신염은 신장 사구체의 급성 또는 만성 질환입니다. 이 병리학은 합병증 때문에 위험합니다. 그러므로 소아과 의사에게 즉시 연락을 취하기 위해 무엇이 원인인지, 어떻게 나타나는지를 알아야합니다.

소아에서 사구체 신염의 분류

소아에서 사구체 신염의 형태는 다음과 같습니다.

  • 일차;
  • 2 차적으로, 신장 병리가 다른 질병으로 인해 발생하면;
  • 이전 감염과의 연관성이 확인되지 않은 확증 된 확증 된 원인;
  • 손상 정도에 따라 국소성 또는 미만성 사구체 신염이 있습니다.
  • 면역 매개 및 무조건;
  • 질병의 경로에 따라 급성, 아 급성 및 만성 수 있습니다.

사구체 신염의 흔적이 우세합니다 :

  • 잠복 양식 병리학은 비밀리에 진행됩니다.
  • 소아에서 신장 성 신염은 신장과 단백뇨 후에 얼굴의 연한 붓기 (예방 적)에 의해 나타납니다.
  • 고혈압 증후군. 고혈압이 동반됩니다.
  • 소변에서 적혈구 수가 증가하는 Hematuric syndrome;
  • 사구체 신염의 모든 징후가 동시에 표기되는 혼합 형태.

이유

소아에서 사구체 신염의 치료는 병의 형태뿐만 아니라 발생 원인에 따라 달라집니다. 병리학의 발전으로 인해 비뇨기 계통은 모든 유해한 화합물을 제거 할 수 없습니다. 신장은 그 기능을 수행하지 못하고, 사구체는 죽어 가고, 스스로 자 리게됩니다. 소아에서 사구체 신염의 주요 원인은 다양한 미생물입니다 :

  • 헤르페스 바이러스, 홍역, 풍진, B 형 간염;
  • 칸디다 (Candida) 속 균류;
  • 박테리아, 종종 어린이의 사구체 신염은 연쇄상 구균을 일으키며,
  • 그람 양성균;
  • 말라리아 및 톡소 플라스마 증 같은 기생충 감염.

또한, 다음 요인들은 아이들에서 사구체 신염을 유발할 수 있습니다 :

  • 알레르겐;
  • 특정 약물 복용 (항균제);
  • 고독성 화합물 (수은 중독);
  • 신체의 냉각 및 과열;
  • 유전 적 소인.

대부분 어린이의 급성 사구체 신염은 연쇄상 구균 감염으로 고통받는 7-21 일 후에 발생합니다 : 편도선, 인후 및 폐의 염증, 성홍열, 피부의 화농성 질병. 종종 그것은 바이러스 성 질병 후에 발생합니다.

소아에서 만성 사구체 신염은 더 자주 발생하지만 때로는 부적절하게 치료 된 급성 사구체 신염으로 인해 발생합니다.

질병의이 모양의 발생에있는 주요 역할은 특정한 사람이 가지고있는 유전 결정 론적 인 면역 반응에 의해한다. 그는 신장 사구체에 국한된 혈관을 손상시키는 항원과 항체의 복합체를 형성하여 신장의 미세 순환을 방해하고 염증과 이영양증이 발생합니다.

사구체 신염은 결합 조직의 다양한 병리학에서 관찰 될 수 있습니다 :

  • 림스 - 삭스 병;
  • 심장 내 염증;
  • 알레르기 성 자반병;
  • Sokolsky-Buyo 병.

사구체 신염의 증상과 임상 양상

이 질환의 급성기는 대개 감염 후 1 ~ 3 주 후에 발생합니다. 아이는 사구체 신염의 다음과 같은 증상이 있습니다 :

  • 일반적인 상태의 악화;
  • 무력감;
  • 먹는 것을 거절하는 사람.
  • 고혈압;
  • 발열 (온도);
  • 피부의 창백.

사구체 신염을 동반 한 부종은 처음에는 눈 아래에서 깨어 난 후에 나타납니다. 그러나 병이 진행됨에 따라 팔과 다리가 부 풀립니다.

일일 이뇨는 감소하고 심한 경우 엔 니아가 발생합니다. 사구체 신염과 함께 소변이 변합니다. 분홍빛에서 진한 빨강 색이 될 수 있고, 일부 환자는 녹색 색조가 있습니다. 아이는 아프고, 그는 뇌파에 대해 걱정합니다.

소아에서 급성 사구체 신염의 다음 증후가 있습니다 :

  • 신염. 병리학은 5 세에서 10 세 사이의 어린이에게서 더 자주 관찰됩니다. 감염 후 7 일에 발병합니다. 아이의 얼굴이 부어 오르고, 고혈압, 두통, 메스꺼움과 구토가 일어나면 소변의 구성이 바뀝니다. 질병이 올바르게 치료되면 2-4 개월 내에 완전한 회복이 관찰됩니다.
  • 신드롬. 이 질병은 심하지 만 대부분의 경우 만성으로됩니다. 급성기에는 다음과 같은 사구체 신염의 징후가 관찰됩니다 : 창백한 피부, 부기, 취성 모발, 매일 이뇨가 감소되고 단백뇨가 관찰되며 혈뇨 및 백혈구 뇨증은 발견되지 않습니다.
  • 절연 이 사구체 신염의 경우, 소변의 변화 만이 특징적입니다. 50 %의 경우, 나머지 만성 질환에서 회복이 관찰됩니다.
  • 혼합 이 질병의 과정에서 위의 모든 증상이 관찰됩니다. 예후는 사구체 신염이 혼합 된 대부분의 경우 위안병이 만성으로되지는 않습니다.

진단

소아에서 사구체 신염의 진단에는 과거력 수집, 분석 전달이 포함됩니다. 의사는 최근 전염 된 전염병, 속의 신장의 유전 적 병리 현상의 존재에 관심이 있습니다. 소아의 사구체 신염이 신장병이나 비뇨기과 의사에 의해 검사되어야한다고 의심되는 경우.

일련의 조사를 수행하기 위해 진단하려면 다음을 수행하십시오.

  • 소변의 임상 분석, Reberg-Tareev 및 Zimnitsky의 검사, Nechiporenko에 따른 소변 조사. 이 질병의 발달과 더불어 밤중에는 사구체 여과율의 감소 인 소변이 관찰되어 아이는 하루 동안보다 자주 화장실에 간다. 사구체 신염에 대한 소변 검사는 소변에서 혈액, 단백질, 실린더 및 백혈구의 존재를 보여줄 것이고, 그 비중이 결정됩니다.
  • 혈액의 임상 및 생화학 분석. 그들은 백혈구 수와 ESR의 증가, 연쇄상 구균에 대한 항체가, 순환 면역 복합체, 요소, 크레아티닌 증가를 나타냅니다.
  • 신장의 초음파 검사. 소아에서 급성 사구체 신염이 발생하면 크기와 반향 성을 약간 증가시킬 수 있습니다.
  • 방사성 동위 원소 연구. 신장 기능을 평가할 수 있습니다.
  • 안저 검사. 그것은 망막증을 배제하기 위해 수행됩니다.
  • 신장 조직 검사. 소아에서 사구체 신염의 형태 학적 변이를 결정하기 위해 처방되며, 유사한 증상을 갖는 다른 신장 질환을 배제 할 수 있습니다. 이 연구는 치료 전술을 선택하고 병리학의 예후를 평가할 수있게 해줄 것입니다.
  • 치과 의사의 검사. 만성 감염의 집중을 식별하고 재활 치료하는 것이 필요합니다.

치료

급성 사구체 신염의 치료는 병원에서 이루어집니다. 사구체 신염이있는 환자는 급성 병리 기간이 약 1.5 개월 동안 지속될 때까지 기다려야합니다. 이 시간 이후에는 중등도 혈뇨가 발견 되더라도 일어날 수 있습니다.

항생제는 질병의 급성기에 처방됩니다. 페니실린은 선택 약물입니다. Macrolides (에리스로 마이신)도 처방됩니다. 부종 증후군을 없애기 위해 이뇨제를 처방합니다. 항 고혈압제의 압력을 낮추기 위해 ACE 차단제, 느린 칼슘 채널, 안지오텐신 II.

또한 다음과 같은 약물 치료 그룹이 처방됩니다.

  • 글루코 코르티코이드;
  • 심각한 병리학을 위해 처방되는 면역 억제제;
  • 혈액 응고 및 혈소판 접착제를 줄이는 약물은 혈전 형성을 예방하기 위해 처방됩니다.

혈류의 질소 화합물 수치가 너무 높으면 혈액 투석을 실시하고 환자는 가려움증이 걱정되며 피부의 황변이 관찰됩니다.

퇴원 후, 병리학이 반복되면 5 년간 소아과 및 신장 전문의의 진료소에 있어야하며, 평생 동안 평생 동안 소아과 의사와 신장 전문의에게 진료를 받아야합니다. 어린이는 예방 접종을받을 수 없습니다. 스파 트리트먼트를 권장합니다.

다이어트

사구체 신염을 가진 아이들을위한 다이어트는 질병 치료의 중요한 단계입니다. 그것은 병리학의 형태, 단계 및 환자의 전반적인 안녕에 달려 있습니다.

아이가 병원에있을 때의 급성기에는 소금, 동물성 단백질, 체액의 양을 제한하는 것이 중요합니다.

그의 식단에서 퇴원 후 유제품 및 야채 제품을 우선해야합니다.

당신은 아이를 줄 수 있습니다 :

  • 우유, 케 피어, 사우어 크림;
  • 과일, 감귤류, 콜리 플라워, 시금치, 콩과 식물, 작물,
  • 다량의 옥살산을 함유한다.
  • 계란;
  • 잼, 마멀레이드, 설탕 과자.

이 식단은 적어도 1-2 개월 동안 지켜 져야합니다. 이번에 아이의 복지가 만족 스럽다면 압력이 정상이고 부종이없고 소변의 병리학 적 변화가 중요하지 않다가 팽창되어 식탁에 식염이 점차적으로 도입됩니다.

부종이 사라질 때까지 엄격한 무염식이 요법을 지켜야하며 단백질이 없어야합니다. 매일 이뇨가 정상화됩니다.

점차적으로 삶은 고기와 생선 요리, 커티지 치즈, 흰 빵, 버터 및 식물성 기름을 메뉴에 추가 할 수 있습니다. 식이 요법을하는 동안 육류, 생선 및 버섯을 기본으로 한 수프, 튀김, 다진 절임, 매운 딸기, 딸기, 나무 딸기, 밤색 및 마늘은 어린이에게 금지되어 있습니다. 당신은 코코아와 커피를 할 수 없습니다.

음식은 분수 여야하며 일일 배급량은 6 회의 접대로 나눠 지도록 권장됩니다.

만성 사구체 신염을 가진 환자는 또한 훈제, 매운 지방산 및 소금에 절인 요리 사용을 중단해야합니다. 그들은 희박한 스프, 시리얼, 저지방 국물, 과일을 허용합니다. 음식은 두 배 보일러에서 익히고, 굽고 요리하기 위하여 추천된다. 재발하는 동안 급성 사구체 신염에 권장되는 메뉴를 관찰하십시오.

예방

소아에서 사구체 신염의 예방은 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 모든 전염성 질병을시기 적절하고 유능한 처우를하는 것이 중요합니다.
  • 알레르기가있는 경우에는 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.
  • 의사와 상담하여 종합 비타민제를 투여 할 수 있습니다.
  • 어린이 영양은 균형을 이루고 완전해야합니다.
  • 신체의 만성 감염 병을 위생 처리합니다.

아이가 이미 사구체 신염이 있었던 경우, 재발의 위험을 줄이기 위해 냉각 및 과열, 경험 및 과도한 육체 노동으로부터 보호해야합니다.

소아 사구체 신염에 관한 Komarovsky

적절한 치료를 받으면 어린이의 급성 사구체 신염은 대개 회복으로 끝납니다. 따라서 병리학 적 증상의 징후가 나타나면 방문을 연기해서는 안됩니다. 적절한 치료없이 사구체 신염의 합병증은 소아에서 시작할 수 있습니다 : 급성 신부전 및 심부전, 뇌졸중, 요로 증후군, 작은 사지. 그들은 환자의 생명을 위협합니다. 만성 사구체 신염에서는 신장의 감소와 CRF의 발병이 관찰됩니다.

사구체 신염. 네푸 식

사구체 신염은 주로 사구체에 영향을 미치는 감염성 알레르기 성 염증성 자연의 신장 질환입니다. 이 병은 동시에 두 개의 신장에 영향을 미치며 신장의 세관, 세동맥 및 간질 세포로 이어집니다.

병리학의 원인

대부분의 경우 사구체 신염의 발생은 배경에서 발생합니다 :

• 요추 부위의 부상,

• 오래 햇빛 속에 머물러 라.

• 약물에 대한 알레르기 반응. 질병의 원인 중 하나는 유전자 수준에서의 경향입니다.

질병의 임상 적 그림

현대 비뇨기과는 질병 발달의 세 가지 형태를 공유합니다 :

급성 형태의 질병은 환자의 상태를 현저하게 악화시킨다. 그는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 동시에 체온이 상승하고,

• 방출되는 소변의 양이 감소하고,

• 피부에 얼굴이 부어 오르고 피부가 좋아집니다.

병의 증상

신장 질환의 첫 징후는 병의 발병 후 3-4 일에 얼굴과 눈꺼풀 부종의 존재입니다. 또한 심장 혈관계의 침범으로 인해 혈압이 상승하고 심장의 경계가 확장되며 색조와 심장 리듬이 약화됩니다. 이 모든 것은 호흡 곤란과 청색증의 출현을 동반합니다. 환자는 두통, 경련 증후군, 수면이 완전히 불면증에 이르렀습니다. 아 급성 사구체 신염은 종양학으로 변할 수있는 심각한 질병입니다.

이 질병의 증상은 혈압의 급격한 증가, 즉 체내의 부종의 확산입니다. 동시에 시신 유두종의 부종이 기록됩니다. 만성 형태의 질병에서 급성 형태로 1 년이 경과합니다. 사구체 신염에는 세 가지 형태가 있습니다.

신장 성 사구체 신염은 심각한 부종, 즉 소변에서 단백질 함량이 높을 때 발생하지만 혈압 값은 정상입니다. 혈뇨 형태의 부종이있는 경우 부종이없고 동맥압이 단기간에 상향 변화 할 수 있으며 소변에 영구적 인 총 혈뇨가 표시됩니다. 즉 소변에 피가 묻어 나옵니다.

진단

질병의 진단은 도구 및 실험실 연구 방법을 포함하며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 소변 검사 및 혈액 검사,

• 생화학 적 혈액 검사,

• 특정 소변 검사 (Zemnitsky, Nechyporenko에 따름)

면역 학적 연구를위한 혈액 검사. 또한, 매일 섭취하는 수분량과 몸에서 배출되는 소변의 양을 측정해야합니다. 또한 환자는 안구의 상태, 신장 초음파 및 심전도를 검사합니다.

치료

질병 사구체 신염의 치료에 좋은 효과를 얻기 위해서는 질병의 신 대체 양식이 중요합니다. 보수 치료의 모든 단계를 준수하고 구현해야합니다. 환자는 의사가 처방 한 치료법,식이 요법을 준수해야합니다. 급성기에 질병의 치료를 위해 적용 :

• 이뇨제 및 항 고혈압제. 아 급성 및 만성 형태의 사구체 신염의 치료는 항 혈소판 제, 항응고제, 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 분열 억제제를 사용하여 수행됩니다. 어떤 경우에는, hemosorption, 혈액 투석, plasmapheresis, 신장 이식 수행됩니다.

어떻게 질병을 예방할 수 있습니까?

심각한 질병의 발병을 막기 위해서는 적시에 연쇄상 구균 감염을 진단하고 제거해야합니다. 이전에 비뇨기 계통에 문제가있는 환자는 정기 검진을 받아야합니다. 가능하다면 스트레스를 피하고 과냉각을 피하고 육체적 인 노력을 줄이고 신속하게 전염병을 치료해야합니다. 모스크바의 메디컬 센터는 진단 검사를 받아 필요한 검사를 통과하고 자격을 갖춘 의사에게 조언을 구하십시오. 센터 웹 사이트에있는 연락 전화 번호는 귀하가 저희에게 연락하여 약속을 잡는 데 도움이 될 것입니다. 전화 해!

소아의 사구체 신염 : 예방과 치료

사구체 신염은 신장 사구체에서 면역 염증을 특징으로하는 큰 종류의 신장 질환입니다. 사구체 신염은 때때로 신염 (nephritis)이라고도합니다. 신염 (신장의 염증)은보다 일반적인 개념입니다 (예를 들어, 신장 손상 또는 독성 신염이있는 신염이있을 수 있음). 그러나 사구체 신염도 포함됩니다.

신장 기능. 인간 신장은 매우 중요한 역할을합니다.

신장의 주요 기능은 배설물입니다. 단백질 분해 (요소, 요산 등), 외래 및 독성 화합물, 과량의 유기 및 무기 물질의 최종 생성물은 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.

신장은 신체의 내부 환경의 구성, 산 - 염기 균형, 신체에서 과도한 물과 염분의 제거를 일정하게 유지합니다.

신장은 탄수화물과 단백질의 신진 대사에 관여합니다.

신장은 다양한 생물학적 활성 물질의 근원입니다. 그들은 혈압 조절에 관여하는 물질 인 레닌 (renin)을 생산하며 적혈구 - 적혈구의 형성을 촉진시키는 적혈구 생성 인자를 생산합니다.

  • 신장은 혈압의 수준을 책임집니다.
  • 신장은 혈액 순환에 관여합니다.

신장은 어떻게 작동합니까?

신장의 구조 단위는 네프론 (nephron)이다. 대략 사구체와 신장 세관으로 크게 나눌 수 있습니다. 체내에서 과도한 물질을 제거하고 신장에서 소변이 형성되는 것은 두 가지 중요한 과정의 결합 인 경우 발생합니다 : 여과 (사구체에서 발생)와 재 흡수 (세뇨관에서 발생).

필터링 인간의 혈액은 필터를 통과하는 것처럼 신장을 통과합니다. 이 과정은 혈액이 끊임없이 청소되어야하기 때문에 자동으로 24 시간마다 발생합니다. 혈액은 신장 사구체의 혈관에 들어가서 세관으로 여과되어 소변이 형성됩니다. 물, 염분 (칼륨, 나트륨, 염소) 및 몸에서 제거해야하는 물질의 이온은 혈액에서 세관으로 들어갑니다. 사구체 여과기는 매우 작은 공극을 가지고 있으므로 큰 분자와 구조 (단백질과 혈액 세포)는 통과 할 수 없으며 혈관에 남아 있습니다.

역 흡인. 세관 내의 물과 소금은 필요한 양보다 훨씬 더 많이 걸러집니다. 따라서 신장 tubules의 물과 소금의 일부가 혈액으로 다시 흡수됩니다. 동시에 소변에서 물에 용해 된 모든 유해 물질과 과잉 물질이 남아 있습니다. 그리고 성인이 하루에 약 100 리터의 액체를 걸러 내면 결과적으로 1.5 리터의 소변 만 형성됩니다.

신장 손상이 발생하면 어떻게됩니까?

사구체가 손상되면 신장 필터의 투과성이 증가하고 단백질과 적혈구가 물과 염과 함께 소변으로 통과하여 소변에 적혈구와 단백질이 나타납니다.

박테리아와 보호 세포 백혈구가 관여하는 염증이 관련되면 소변에 들어갑니다.

물과 소금의 흡수를 위반하면 신체에 과도한 축적이 생기고 부기가 생길 수 있습니다.

신장이 혈압과 혈액 형성을 담당하기 때문에 이러한 기능이 부족하여 빈혈과 동맥성 고혈압이 발생합니다.

신체는 소변에서 혈액 단백질을 잃어 버립니다. 면역 기능을 담당하는 면역 글로불린, 중요한 단백질 - 담체, 혈류 내의 다양한 물질을 운반하는 단백질, 조직을 만드는 단백질 등입니다..

소아에서 사구체 신염의 발생 원인

신장에있는 사구체 신염은 알레르기 항원으로 작용하는 일부 약제의 영향으로 형성되는 면역 복합체의 출현으로 인해 면역 염증입니다.

이러한 에이전트는 다음과 같습니다.

  • 연쇄상 구균 이것은 가장 흔한 사구체 신염 증후군입니다. 신장 손상 외에도 스트렙토 코커스는 인후통, 인후염, 연쇄상 구균 성 피부염 및 성홍열을 일으 킵니다. 일반적으로 급성 사구체 신염은 어린이가 이러한 질병에 걸린 지 3 주 후에 발생합니다.
  • 다른 박테리아.
  • 바이러스 (독감 및 기타 ARVI 병원체, 간염 바이러스, 홍역 바이러스 등)
  • 백신 및 혈청 (예방 접종 후).
  • 뱀과 꿀벌. 이 대리인을 만날 때, 몸은 그들에 반대로 반작용한다. 중화 및 제거 대신에 신장 성 사구체를 손상시키는 면역 복합체를 형성합니다.

면역 복합체 형성의 출발점은 때로는 신체에 가장 간단한 영향입니다 :

  • 과냉각 또는 과열.
  • 긴 일광욕. 날카로운 기후 변화.
  • 육체적 또는 정서적 스트레스.

여과 과정이 손상되고 신장 기능이 저하됩니다. 과잉 수분, 단백질 분해물 및 각종 유해 물질이 체내에 남아 있으므로 어린이의 상태가 현저하게 악화됩니다. 사구체 신염은 매우 심하고 예후가 좋지 않은 질병으로, 종종 장애로 끝납니다.

소아에서 사구체 신염의 임상 양상

사구체 신염 클리닉에는 세 가지 주요 구성 요소가 있습니다.

  • 부종.
  • 혈압 상승.
  • 소변 분석의 변경.

환자에서 이러한 증상의 병합에 따라 사구체 신염에서 발생하는 병적 인 증후군의 여러 형태가 확인되었습니다. 급성 및 만성 사구체 신염이 있습니다.

사구체 신염의 임상 형태 :

- 고립성 요로 증후군.

소아 급성 사구체 신염

이 질환은 신염 증후군의 경우 급성으로 시작하거나 신 증후군으로 점차적으로 점진적으로 시작할 수 있습니다. 질병의 점진적인 발병은 예후가 떨어집니다.

신염 증후군. 이 질병의 형태는 대개 5-10 세 아동에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 보통 인후통, 성홍열, ARVI 및 기타 감염으로 고통받는 1-3 주 후에 발생합니다. 이 질병의 발병은 심각합니다.

  • 부종. 얼굴에 주로 위치. 이들은 조밀하고, 통과하기 어려운 edemas이고, 적절한 치료와 함께, 그들은 5-14 일까지 지속됩니다.
  • 두통, 구토, 현기증이 동반 된 혈압 상승. 적절한 치료를 받으면 1-2 주 내에 혈압을 낮출 수 있습니다.
  • 소변 변화 :

- 소변 양의 감소;

- 적당히 소변에 단백질이 나타난다.

- 소변의 적혈구. 모든 환자의 소변에서 적혈구의 수가 다릅니다 : 작은 증가에서 중요한 것까지. 때로는 적혈구가 너무 많아서 소변이 붉게 변합니다 (소변은 "고기 찌끼의 색"입니다).

- 소변의 백혈구 수가 증가합니다.

소변의 변화는 수개월 동안 매우 오랫동안 저장됩니다. 이 형태의 급성 사구체 신염은 예후가 좋으며 2 ~ 4 개월 후 95 %의 환자에서 회복이 일어난다.

신 증후군. 이 형태의 사구체 신염은 매우 심각하고 예후가 좋지 않습니다. 아이들의 5 %만이 회복되고 나머지 질병은 만성화됩니다.

  • 신 증후군의 주요 증상은 소변의 부종과 단백질입니다.
  • 질병의 발병은 서서히 증가하며 부종이 천천히 증가합니다. 첫째로, 다리, 얼굴, 부종 후, 허리까지 확장되며 매우 강하게 나타날 수 있습니다. 심장 덩어리 (심장 주머니, 폐, 복부)의 체액 보유까지 포함됩니다. 신염 증후군의 부종과는 달리, 그들은 부드럽고 쉽게 옮겨집니다.
  • 피부는 창백하고 건조합니다. 머리카락이 부서지기 쉽지 않다.
  • 소변의 변화 :

- 농도가 증가함에 따라 소변 양이 감소합니다.

- 소변에서 대량으로 단백질;

신 증후군이있는 소변의 적혈구 나 백혈구도 발생하지 않습니다.

  • 혈압은 정상입니다.

요실금 증후군의 격리. 이 형태에서는 소변 만 변화합니다 (적당히 단백질 함량이 증가하고 적혈구의 수는 다른 정도로 증가합니다). 환자는 다른 불만이 없습니다. 증례의 절반은 회복으로 끝나거나 만성화됩니다. 유능한 치료를하더라도 50 %의 어린이가 만성 질환에 합격하기 때문에이 과정에 영향을 줄 수는 없습니다.

혼합 양식. 위의 세 증후군 모두의 징후가 있습니다. 환자는 팽창이 뚜렷하여 혈압이 상승하고 소변에 많은 양의 단백질과 적혈구가 있습니다. 대부분 나이가 많은 아이들이 아프다. 질병의 경과는 바람직하지 않으며, 대개 만성 형태로의 전환으로 끝납니다.

소아 만성 사구체 신염

만성 사구체 신염에 대해서는 소변의 변화가 1 년 이상 지속되거나 6 개월 동안 고압과 부종에 대처할 수 없을 때라고합니다.

만성으로 사구체 신염의 급성 형태의 전환은 5-20 %의 경우에 발생합니다. 사구체 신염을 가진 일부 환자는 회복기에 끝나고 다른 환자는 만성적 인 경과를 얻는 이유는 무엇입니까? 만성 사구체 신염을 가진 환자는 일생 동안 선천적이거나 성형 된 면역 결핍증이 있다고 믿어집니다. 신체는 그것을 공격하는 질병에 대처할 수 없으며 신장의 사구체와 경화증 (사구체의 작용 조직을 결합 조직으로 대체)이 점진적으로 사망하는 부진한 염증을 지속적으로지지합니다.

만성형으로의 전환은 또한 다음과 같은 기여를합니다 :

  • 환자는 만성 감염 (만성 부비동염, 충치, 만성 편도선염 등)의 병이 있습니다.
  • 잦은 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 기타 바이러스 감염 (홍역, 수두, 폐렴, 포진, 풍진 등).
  • 알레르기 질환. 만성 사구체 신염은 다른 만성 질환과 마찬가지로 악화와 일시적인 건강 상태 (완화)를 동반합니다. 만성 사구체 신염은 심각한 질병으로 종종 만성 신부전으로 이릅니다. 동시에 환자의 신장은 작동을 멈추고 인공 혈액으로 대체해야합니다. 사람이 혈액을 끊임없이 정화하지 않고 살 수 없기 때문에 독성 제품으로 중독하여 사망합니다. 환자는 인공 신장 장치에 의존하게됩니다. 혈액 정화 절차는 일주일에 몇 번 수행해야합니다. 현대의 상황에서도 매우 문제가되는 신장 이식 (신장 이식)이 있습니다.

네프로 양식. 보통 어린 아이들에게서 발견됩니다. 그것은 지속적으로 부종이 지속되고, 질병의 악화 기간에 소변에 상당량의 단백질이 나타나는 특징이 있습니다. 이러한 형태의 환자의 약 절반에서 안정적인 장기적인 관해 (실제 회복)를 달성 할 수 있습니다. 소아의 30 %에서 질병이 진행되어 만성 신부전으로 이어진다. 그 결과로 인공 신장 장치로 전환된다.

혼합 양식. 혼합 된 형태의 모든 사구체 신염의 증상은 여러 가지 조합으로 발견됩니다 : 부종, 단백질 소실 및 소변에서의 적혈구의 심각한 손실, 혈압의 지속적인 증가. 변화는 질병의 악화 동안 발생합니다. 이것은 가장 심각한 형태입니다. 환자의 11 %만이 장기간 안정적인 관해 (실제 회복)를 보입니다. 이 질환의 50 %는 만성 신부전과 인공 신장 장치로 끝납니다. 만성 사구체 신염의 혼합 형태의 경과 15 년 후, 환자의 절반 만이 살아 남았습니다.

Hematuric 형태. 환자는 소변 만 변화합니다. 질병의 악화시 적혈구가 나타납니다. 소변에 소량의 단백질이있을 수 있습니다. 이 형태의 만성 사구체 신염은 예후가 가장 좋으며, 만성 신부전 (경우의 7 % 만)이 거의 없으며 환자의 사망으로 이어지지 않습니다.

소아에서 사구체 신염 치료

모드. 급성 사구체 신염 (acute glomerulonephritis)과 만성 악화로 인한 어린이는 병원에서만 치료됩니다. 그는 모든 증상이 사라질 때까지 안식처를받습니다. 병원에서 퇴원 한 후 1 년 동안 집에서 배우고 체육 수업이 면제됩니다.

다이어트 Pevzner가 전통적으로 테이블 번호 7을 임명했습니다. 급성 사구체 신염이나 만성 - 테이블 번호 7a의 악화에서,식이가 가라 앉을 때,식이가 팽창하고 (표 76), 완화 기간 동안 신부전이 없다면 표 7로 이동하십시오.

적응증 : 급성 신질환 (급성 신염 또는 악화).

  • 영양 분수.
  • 하루에 최대 600-800 ml의 액체.
  • 소금을 요리하는 것은 완전히 배제됩니다.
  • 단백질 식품의 현저한 제한 (연령별로 규정 된 양의 50 %까지).
  • 권장 제품 : 특히 칼륨 염 (말린 살구, 말린 살구, 건포도)이 풍부한 야채, 갈은 채소, 적당량의 시리얼과 밀가루 요리 (우유를 넣은 메밀 죽), 우유가 든 차, 소금이없는 흰 빵, 설탕 70g, 버터 30g까지
  • 추가 비타민 : 비타민 C, K, 그룹 B
  • 신부전이 발생하면 주로 콩 단백질, 콩, 밀가루 제품, 빵 등 식물 단백질의 함량이 생물학적 가치가 낮은 동물성 단백질보다 낮아서 유해한 제품으로 몸에 과부하되기 때문에 단백질의 양은 20-25g으로 감소합니다 단백질 신진 대사. 다량의 포도당이나 설탕을 할당하십시오 (하루 150g까지).

징후 : 신장에서의 급성 염증 과정의 진정.

이것은 테이블 번호 7a에서 테이블 번호 7b까지의 과도기 식단입니다.

  • 흰색 소금이없는 빵.
  • 마른 종류의 고기, 일주일에 1-3 번 삶은 생선.
  • 1g 당 식탁 용 소금 (요리에 사용되는 제품에는 2 ~ 4g의 천연 소금이 들어 있습니다).
  • 액체가 800-1000 ml.

약물 치료 (주 지침) :

  • 이뇨제.
  • 혈압을 낮추는 약물.
  • 사구체 신염의 원인이 박테리아 감염이라는 것이 확인되면 항생제.
  • 호르몬 (프레드니손), 세포 분열증 (세포 성장 정지).
  • 혈액의 성질을 향상시키는 약물 (점도 및 응고를 감소시키는 약)
  • 만성 감염의 병소 치료 (만성 편도선염에서의 편도선 제거, 충치의 치료 등). 병이 악화 된 후 6-12 개월.
  • 신부전이 발달함에 따라, hemosorption이나 kidney transplantation이 사용됩니다.

약초 및 민속 요리법.

한약 № 1. 처방전 북아프리카 코바 레바 (만성 사구체 신염 포함) :

라벤더 잔디 - 1 부분,

검은 건포도 잎 -1 부분,

자작 나무 잎 - 1 부분,

담쟁이 같은 새싹 풀 1 개,

크림 장미 꽃잎 - 1 부분,

베어 베리 잎 - 2 부분,

허브 약초 - 2 개

린 곤 베리 잎 2 부,

질경이 잎 - 2 부분,

쐐기풀 - 3 부분

엉덩이, 짓 눌린 - 4 부분,

딸기 과일 - 6 개입

말꼬리 싹 - 6 부분.

500ml의 끓는 물 500ml를 5 ~ 6g 끓여 끓이지 않고 저온에서 30 분간 끓인 다. 더위의 형태로 식사하기 30 분 전에 하루에 3 번 50-150 ml를 섭취하십시오. 소변 및 혈액 검사의 통제하에 장기 치료.

한방 2 호 (급성 사구체 신염) :

검은 건포도 잎 - 2 부분,

쐐기풀 잎 - 3 개 부품,

질경이 잎 - 3 부분,

오레가노 잔디 - 1 부분,

rosehips - 3 부분.

양조 1 tsp. 1 잔의 끓는 물을 모으고, 30 분을 주장하고, 변형 시키십시오. 식사 전에 하루에 3 번 15-50 ml 섭취하십시오.

약초 № 3 (고혈압이있는 급성 사구체 신염) :

갈 조색 잔디 - 2 tbsp. l.,

Hypericum 잔디 - 1 tbsp. l.,

wheatgrass rhizomes - 1 큰술. 내가

끓는 물 500 ML의 양조 수집, 2 시간 주장. 변형. 1 / 4-1 / 2 컵 동안 하루에 6 번 마시십시오.

허벌 의학 제 4 호 (신장 기능 저하 및 신부전증 시작) :

현재 bloomer의 잔디는 4 개 부품이다.

털이있는 꽃 Astragalus grass - 3 부분,

레몬 밤 잎 - 2 부분,

정원용 과일 - 1 개,

아이슬란드 어 이끼 엉겅퀴 - 2 부분.

양조 1 tsp. 1 잔의 끓는 물을 모으고, 30 분을 주장하고, 변형 시키십시오. 식사 전에 하루에 3 번 15-50 ml 섭취하십시오.

허벌 의학 № 5 (nephrotic 증후군) :

린덴 꽃 - 3 부분,

elecampane의 뿌리 - 2 개 부품

린 곤 베리 잎 2 부,

검은 elderberry 꽃 - 1 부분,

wintergreen의 잎 - 2 개 부품.

양조 1 tsp. 1 잔의 끓는 물을 모으고, 30 분을 주장하고, 변형 시키십시오. 식사 전에 하루에 3 번 15-50 ml 섭취하십시오.

약초 № 6 (만성 사구체 신염에서 완화 기간) :

주니퍼 열매 - 2 큰술. l.,

수박 씨앗 - 2 큰술. l.,

로즈힙 씨 - 2 tbsp. 내가

모든 구성 요소를 갈아서 1 리터의 끓는 물에 부어 20 분간 그대로 두십시오. 열의 형태로 하루에 3 번 복용하십시오.

약초 번호 7 (면역력을 향상시키기 위해) :

로즈 우드 (두드림) - 4 부분,

검은 색 건포도 열매 -3 개

쐐기풀 잎 - 2 개 부품,

질경이 잎 - 1 부분.

양조 1 tsp. 밤에는 보온병에 1 컵 끓는 물을 모으십시오. 아침에는 식전 100 ml를 하루 2 번 먹고 마신다.

허벌 의학 No. 8 (만성 사구체 신염, 소변에서 적혈구 수준의 증가를 동반 한 경우) :

질경이 잎 - 2 부분,

금 송화 꽃 - 2 개

쐐기풀 잎 - 2 개 부품,

신장 차 잔디 - 2 부분

회전 잔디 - 2 부분,

야로우 허브 - 2 개,

rosehips - 1 부분.

BREW 3 큰술. 내가 보온병에 끓는 물 500ml의 건조 분말 가루 수집, 2-3 시간을 주장, 하수구. 식사 30 분 전에 하루에 4 번 마시십시오.

꽃가루. 1/2 tsp 가져 가라. 꽃가루, 꽃가루 - 꽃가루 또는 꽃가루 하루 2 ~ 3 회 (꽃가루 50ml의 끓인 물과 3 ~ 4 시간 주장).

피토 목욕탕 달맞이꽃과 해초를 첨가 한 따뜻한 목욕탕 : 자작 나무 잎, 소나무 및 가문비 나무 바늘, 호두 잎, 주니퍼 콩나물, 건초 먼지, 호밀 및 밀기울.

호박 버터와 설탕입니다. 중간 크기의 호박으로 상단을 잘라 씨앗과 섬유를 제거하십시오. 안쪽에 250ml의 올리브 오일을 부은 후 과립 설탕 250g을 부은다. 호박 절단 상판을 닫고 오븐에서 굽습니다. 후 - 호박의 피부를 제거하고, 갈아서 모든 것을 섞는다. 1 큰술을 가져 가라. 내가 하루 3 회 식사 전에.

국물 귀리. 2-3 tbsp를 따르십시오. 내가 귀리 3 컵의 물, 30-40 분 동안 저온에서 끓인다. 보온병에 몸을 담그고 낮에는 열기의 형태로 마 십니다.

Physalis에서 잼. Physalis의 과일에서 잼을 준비하는 겨울에 만성 사구체 신염. 400g의 과일과 400ml의 물을 섭취하고 1 시간 동안 요리 한 다음 800g의 꿀을 넣고 30 분 더 익힌다. 2 큰술을 가져 가라. 내가 식사 전에.

급성 사구체 신염에 대한 임상 적 관찰 :

  • 병원에서 퇴원 한 후, 그 아이는 지역 요양원으로 이송됩니다.
  • 소변 검사, 혈압 측정, 의사가 검사를받는 첫 3 개월은 매 10-14 일입니다. 다음 9 개월 - 한 달에 1 번. 그 다음 2 년 동안 - 3 개월에 1 번.
  • 질병 (ARVI, 소아기 감염 등)이있는 경우 일반적인 소변 검사를 통과해야합니다.
  • 체육 교육 면제.
  • 1 년 동안 예방 접종에서 Medotvod.

5 년 동안 검사의 악화 및 악화가 없었 으면 조산사 등록에서 아동을 제거하고 회복 된 것으로 간주됩니다.

만성 과정 :

  • 아이는 성인 진료소로 옮기기 전에 관찰됩니다.
  • 소변 검사와 1 개월에 1 번 혈압 측정.
  • 심전도 (ECG) - 1 년에 1 회.
  • Zimnitsky에 따른 소변 검사 - 2 ~ 3 개월에 1 번.
  • Phytotherapy 과정은 1 개월 간격으로 1-2 달 동안 진행됩니다.

- 저체온, 급격한 기후 변화, 과도한 하중 (육체적, 정서적)으로부터의 보호;

- 어린이의 전염병 및 사스를 확인하고 치료하는 시간.

소아의 사구체 신염 예방

급성 사구체 신염의 예방은 연쇄상 구균 감염의 조기 발견과 유능한 치료입니다. 성홍열, 인두염, 연쇄상 구균은 반드시 아마추어가없는 의사가 처방 한 복용량과 과정에서 반드시 항생제로 치료해야합니다.

연쇄상 구균 감염 (목이 아프거나 성홍열 후 21 일째)에 소변과 혈액 검사를 통과해야합니다.

만성 사구체 신염의 예방은 존재하지 않으며, 얼마나 운이 좋았습니까.

결론적으로, 나는 주요 요점에 초점을 맞추고 싶다 :

  • 사구체 신염은 심각하고 심각한 신장 질환으로 가볍게 복용해서는 안됩니다. 사구체 신염의 치료는 의무적이며, 병원에서 시행됩니다.
  • 질병이 항상 명확하고 명확하게 시작되는 것은 아닙니다. 때로는 그것의 징후가 서서히 점진적으로 나타납니다.
  • 어린이에서 사구체 신염의 의심은 다음과 같은 원인이됩니다.

- 부종이 나타납니다. 아침에 아이가 일어났습니다. 얼굴이 부어 오르고, 눈이 슬릿이나 다리처럼 보이며, 양말 흔적이 있습니다.

- 붉은 색, "고기 찌그러진 색"소변;

- 소변의 양을 줄이는 것;

- 소변 분석에서, 특히 병이 난 후에 양도 될 경우 단백질과 적혈구의 양이 증가합니다.

- 혈압 상승.

  • 급성 증후군에서 신염 증후군 (소변에서 적혈구, 소변에서 단백질이 약간 증가, 부종, 증가 된 압력)으로 시작되는 경우가 95 %에 이르며이 병은 완전히 회복됩니다.
  • 만성 형태에서 주로 신장 증후군을 동반 한 사구체 신염 (점진적 발병, 서서히 부어 오르는 부종 및 소변 내 많은 양의 단백질).
  • 만성 사구체 신염은 종종 신장 기능이 저하되어 인공 신장 기계 또는 신장 이식을 사용하게됩니다.
  • 만성 사구체 신염에서이 병의 진행을 막기 위해서는식이 요법과 감염성 및 감기에 걸릴 시간을 엄격하게 따라야합니다.

    사구체 신염 형태

    사구체 신염은 위험한 신장 질환으로 신장 사구체의 병변을 특징으로합니다. 박테리아 병인의 전염성 질병의 배경에 종종 발달합니다. 희귀하게 병리학의 발생은 유전 인자에 기여합니다. 추운 기후에 사는 사람들은 위험에 처해 있습니다.

    만성 사구체 신염의 원인은 약물, 수은 증기, 알코올 및 약물, 유기 용제와 같은 독성 물질에 노출 될 수 있습니다.

    이 질환의 진행 과정에는 급성, 아 급성 및 만성 형태의 3 가지 사구체 신염이 있습니다. 신 증후군의 임상 징후에 따르면 고 측성, 혈소판 증, 혼합 및 신 병성 사구체 신염이 특징적입니다.

    사구체 신염 증후군

    신염 및 신 증후군이 발생하면 사구체 신염은 만성 신부전으로 변할 수 있습니다. 이것은 주로 초등 및 중등 학교 연령의 어린이에게서 발생합니다.

    신장염 증후군

    신장 조직의 염증을 특징으로하는 병리학 적 상태. 또한 혈액 내 질소 성 폐 단백질 함량이 높습니다.

    • 얼굴 붓기;
    • 소변에 혈액이 존재합니다.
    • 강렬한 갈증;
    • 감소 된 일일 소변;
    • 체중 증가

    위의 증상이 나타나서 의사를 방문해야합니다. 발병 한 신염 증후군은 심각한 합병증으로 어려움을 겪고 있습니다.

    신 증후군

    사구체 신염을 동반 한 신 증후군은 20-25 %의 경우에서 발생합니다. 양측 성 신부전이 자주 발생합니다. 때때로 병리학은 신장의 완전한 기능을 유지하면서 수년 동안 느껴지지 않습니다.

    이 형태는 종종 어린 시절에 발생합니다. 증상은 경미하며, 악화시기는 완화되어 있습니다. 소변 검사는 깨끗하지만 일일 소변 배설은 유지됩니다. 점차적으로 얼굴에 주로 붓기가 나타납니다. 저녁까지하지가 부풀어 오를 수 있습니다.

    질병의 진행은 허리의 부종을 동반합니다. 특정 액체가 새어 나와 다리에 균열이있을 수 있습니다. 물 대사를 위반하면 복부 팽창이 생깁니다. 체액은 주로 흉막, 심장 및 복강에 국한되어 있습니다. 이 상태는 사망에 빠지며 긴급한 치료 조치가 필요합니다.

    nephrotic form의 진단을 위해 일반적이고 특별한 소변 검사와 혈액 검사가 실시됩니다. 하드웨어 진단에는 전산화 단층 촬영, 신장 초음파 및 혈압이 증가하는 심전도가 포함됩니다.

    만성 사구체 신염의 신 이식은 약화, 졸음의 증가, 식욕 부진을 동반합니다. 흔히 환자는 입안에서 불쾌한 암모니아 냄새가납니다. 이것은 신장이 그들의 일에 대처하지 않는 주된 신호이며 단백질의 분해 생성물은 신체를 독살합니다.

    사구체 신염의 유형

    이 질병은 급성, 만성 및 혼합 형태로 발생할 수 있습니다. 신장 사구체에 대한 손상의 정도에 따라, 국소 적 및 횡격 출현이 구별된다. 사구체의 작은 부분이 영향을 받으면 초점이 진단됩니다. 감염이 신장 조직의 50 % 이상으로 퍼진 경우 신장병은 미만 형을 진단합니다.

    병리학의 유형에 관계없이, 치료법은 개별적으로 선택되며 주치의의 감독하에 이루어집니다.

    샤프

    FIU는 감염 후 10-14 일 후에 발병합니다. 이 질병의 시작은 온도, 구역질, 약화, 식욕 부진 및 요추 부위의 통증이 급격히 증가한다는 특징이 있습니다. 종종 질병의 첫 번째 날에는 소변의 일일 양이 급격하게 감소합니다. 질병의 경과에 따라 급성 사구체 신염의 전형적인 형태와 잠재 성 형태가 다릅니다.

    전형적인 형태가 급속히 진행되고 증상이 나타납니다. 이 형태의 예후는 완전한 치료의 가장 쾌적하고 높은 기회입니다. 회복은 2 ~ 3 개월 후에 발생합니다.

    급성 사구체 신염의 잠재 성 형태는 이해하기 어려운 증상이있는 병의 진행이 느린 것을 특징으로합니다. 만성화 될 위험이 높음.

    통계에 따르면, 사례 기록에 의하면 급성 사구체 신염은 신 증후군에서 항상 나타나는 것은 아니라고합니다. 다른 유형이 있습니다.

    • 고혈압 - 고혈압이 주목됩니다.
    • Hematuric - 소변에서 적혈구의 증가가 특징입니다.

    치료는 의사의 감독하에 병원에서 수행됩니다. 항생제, 면역 조절제 및 약물의 복합 요법으로 혈압 조절. 환자의 영양은 소금 및 단백질의 일일 사용을 제한하는 표 7로 제한됩니다.

    만성

    대부분의 경우 CGN은 급성 질환의 합병증이됩니다. 보상의 단계에서 환자들은 일반적으로 잘 느낍니다. 때로는 아침에 압력이 급증하고 약해집니다. 악화 기간 동안 증상은 LUG와 유사합니다.

    만성 사구체 신염은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치며, 신생 형태는 4 분의 1 환자에서 관찰됩니다.

    십대 보상의 단계에서의 증상 :

    • 손상된 물 - 소금 균형의 결과로 심각한 고혈압;
    • 메스꺼움과 구토,하지만 구호가 오지 않는다;
    • 심한 구취가 암모니아와 혼합;
    • 증가 된 일일 소변 흐름;
    • 설사;
    • 건조한 피부;
    • 갈증.

    특히 심한 단계에서는 uremia의 병적 상태가 발생합니다. 신장은 결국 기능을 상실하고, 단백질의 독성 분 해산물은 자연적으로 배설되지 않습니다. 슬래그는 피부, 호흡 기관 및 위장관을 통해 빠져 나갑니다. uremia의 치료에있는 약은 구제하지 않습니다. 정기적 인 혈액 투석 절차와 기증자 신장 이식은 환자의 생명을 유지하는 데 필요합니다.

    기타 양식

    사구체 신염의 혼합 형태는 신 증후군 및 고혈압 증후군의 특징이 특징입니다. 한 형태의 증상이 우세 할 수 있습니다. 병리학은 신속하게 진행되며 적시 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 초래합니다. 소변 검사는 혈액과 단백질의 동시 존재를 보여줍니다.

    소아 사구체 신염

    소아의 사구체 신염 - 전염성 알레르기 성 신장 사구체의 급성 또는 만성 염증. 소아에서 급성 사구체 신염의 경우, 증후군의 3 가지 특징이 있습니다 : 소변 (소변 소실증, 무뇨 증, 혈뇨, 단백뇨), 부종성 및 고혈압 성; 만성적 인 형태로 그들 중 하나가 우세하거나 잠복 할 수 있습니다. 소아에서 사구체 신염의 진단은 각성, 특징적인 임상상, 검사실 매개 변수, 초음파 및 신장 생검을 기본으로합니다. 소아의 사구체 신염의 급성기에는 휴식,식이 요법, 항생제 치료, 코르티코 스테로이드, 항응고제, 이뇨제, 저혈압 약물 및 면역 억제제가 처방됩니다.

    소아 사구체 신염

    소아의 사구체 신염은 신장의 사구체기구의 면역 염증성 병변으로 기능이 저하됩니다. 소아과에서 사구체 신염은 요로 감염 후 2 위를 차지하는 가장 흔한 신 병증 중 하나입니다. 대부분의 사구체 신염은 유치원과 초등학생 (3 ~ 9 세)의 어린이에게 등록되며, 희귀 한 에피소드 (5 % 미만) - 생후 2 년 동안의 소아에서 기록됩니다. 소년에서 사구체 신염은 여아보다 2 배 더 자주 발생합니다.

    소아에서 사구체 신염의 발달의 기초는 혈류 역학 및 대사 장애를 일으킴으로써 장기에 대한 면역이 아닌 손상뿐만 아니라 전염성 알레르기 (순환 면역 복합체의 신장에서의 형성 및 고정) 또는자가 알레르기 (자가 항체 생산)입니다. 신장 사구체 외에도 세뇨관 및 간질 (간질) 조직은 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 어린이의 사구체 신염은 만성 신부전 및 조기 장애가 발생할 위험이 있습니다.

    소아에서 사구체 신염의 원인

    소아 급성 사구체 신염의 80-90 %와 만성 사례의 5-10 %에서 원인 인자를 확인하는 것이 가능합니다. 소아에서 사구체 신염의 주요 원인은 박테리아 (주로 B 형 간염, 홍역, 풍진, 수두), 기생충 (병원균), 바이러스 (포도상 구균, 폐렴균, 장구균), 톡소 플라스마), 곰팡이 (칸디다 균) 및 비 감염 인자 (알레르기 항원 - 외래 단백질, 백신, 혈청, 식물 꽃가루, 독소, 약물). 대부분 어린이의 급성 사구체 신염의 발병에는 인두염, 인후염, 성홍열, 폐렴, 연쇄상 구균, 농가진 등의 형태로 연쇄상 구균 감염이 발생하기도합니다 (2-3 주전).

    소아에서 만성 사구체 신염은 대개 만성 1 차 치료 과정을 가지며 급성 사구체 신염으로 인한 결과가 될 가능성이 적습니다. 그것의 발달에있는 주요 역할은이 개인 고유하는 항원 효력에 유 전적으로 결정된 면역 반응에 의해한다. 그 결과 나타나는 특정 면역 복합체는 신장 사구체의 모세 혈관을 손상시켜 미세 순환 장애를 일으키고 신장에서 염증성 및 근 위축성 변화를 일으킨다.

    사구체 신염은 소아에서 결합 조직의 다양한 질병 (전신성 홍 반성 루푸스, 출혈성 혈관염, 류마티즘, 심내막염)에서 발생할 수 있습니다. 소아에서 사구체 신염의 발생은 유전성 변이와 함께 가능합니다 : T 세포 기능 장애, 보체 및 안티 트롬빈의 C6 및 C7 분획의 유전 적 결핍.

    소아에서 사구체 신염의 발생을 예측하는 요인은 유전성, 연쇄상 구균 감염에 대한 과민성, A 군 연쇄상 구균의 신염 계통의 운반 또는 비 인두와 피부에서의 만성 감염의 병소의 존재 등이다. 과체중 (특히 젖은 환경에서) 과도한 냉각, 과도한 일사병, ARVI는 잠재적 인 연쇄상 구균 감염의 활성화 및 어린이의 사구체 신염의 발병에 기여할 수 있습니다.

    소아에서 사구체 신염의 경과는 연령 생리 (신장의 기능적 미성숙), 아이의 신체 반응 (면역 병리학 적 반응의 발달에 대한 민감성)의 특성에 의해 영향을받습니다.

    소아에서 사구체 신염의 분류

    소아의 사구체 신염은 확립 된 (세균성, 바이러스 성, 기생성) 미확인 병원체, 면역 학적으로 유발 된 (면역 복합체 및 항체) 면역 학적 무조건 조건하에 일차적 (독립적 인 비뇨 생식형) 및 이차 형 (다른 병리학 배경으로 발생) 일 수 있습니다. 소아에서 사구체 신염의 임상 경과는 급성, 아 급성 및 만성으로 분류됩니다.

    병변의 유행은 소아에서 광범위하고 집중적 인 사구체 신염을 분비합니다. 병리학 과정의 국소화 - 모세 혈관 내 (혈관 사구체에서) 및 모세 혈관 밖 (사구체 캡슐의 공동 내). 염증의 성질 - 삼출성, 증식 성 및 혼합 성.

    소아에서 만성 사구체 신염은 여러 형태 학적 형태를 포함한다 : 사소한 사구체 질환; 국소 분절, 막, mesangioproliferative 및 mesangiocapillary 사구체 신염; IgA- 신염 (버거 병). 주요한 발현은 어린이의 사구체 신염의 잠재 성, 혈뇨 성, 신장 성, 고혈압 및 혼합 된 임상 형태를 구별합니다.

    소아에서 사구체 신염의 증상

    소아에서 급성 사구체 신염은 대개 감염 후 2 ~ 3 주 이내에 발생하며, 종종 연쇄상 구균 기원입니다. 전형적인 변형에서 어린이의 사구체 신염은 발열과 오한, 발열, 오한, 두통, 메스꺼움, 구토, 허리 통증과 같은 급성 발병 및 심한 증상을 특징으로하는 주기적입니다.

    첫 번째 날에는 배설 된 소변의 양이 현저하게 줄어들고 중요한 단백뇨, 미세 혈장 및 총 혈뇨가 발생합니다. 소변은 녹슨 색 ( "고기 찌끼"의 색)을 얻습니다. 특히 얼굴과 눈꺼풀에서 두드러진 특징적인 부기. 부종으로 인해 어린이의 체중이 정상보다 몇 킬로그램이됩니다. 혈압이 140-160 mmHg로 증가합니다. 기사, 가혹한 경우에, 긴 특성을 얻기. 소아에서 급성 사구체 신염을 적절히 치료하면 신장 기능이 빠르게 회복됩니다. 완전 회복은 4-6 주 (평균 2-3 개월)에 발생합니다. 드물게 (사례의 1-2 %에서) 어린이의 사구체 신염은 매우 다양한 임상상으로 만성적입니다.

    Hematuric 만성 사구체 신염은 어린 시절에 가장 흔합니다. 그것은 느린 진행과 함께 재발 또는 지속적인 코스가 있습니다; 중등도의 혈뇨를 특징으로하며 악화 - 육안 적 혈뇨를 특징으로합니다. 고혈압은 관찰되지 않고 부종이 없거나 경증입니다.

    소아는 흔히 동맥성 고혈압 및 부종이없는 사소한 비뇨기 증상이있는 사구체 신염의 진행을 방해하는 경향이 있습니다. 이 경우 질병은 신중하게 검사하여 발견 할 수 있습니다.

    소아에서 신장 성 사구체 신염 (nephrotic glomerulonephritis)의 경우, 일반적으로 물결 모양의 지속적 반복 코스. 소변 증상이 우세하다 : 소변량, 심각한 부종, 복수, 흉수. 혈압은 정상이거나 약간 높습니다. 거대한 단백뇨가 있으며 소량의 적혈구 증입니다. CRF의 발병 또는 병의 악화와 함께 고혈압 및 사구체 여과의 감소가 발생합니다.

    소아에서 고혈압 만성 사구체 신염은 드물다. 아이는 약점, 두통, 어지러움을 걱정합니다. 지속적이고 진행성 인 고혈압은 특징적입니다. 요도 증후군은 가벼우 며 거의 부종이 없습니다.

    소아 사구체 신염 진단

    소아에서 급성 사구체 신염의 진단은 최근 감염에 대한 분석 데이터, 혈액 친척에서의 유전성 및 선천성 신 병증의 존재 및 실험실 및 도구 연구에 의해 확인 된 특징적인 임상상에 근거하여 확인됩니다. 사구체 신염이 의심되는 어린이의 검사는 소아과 의사 및 소아 신장병 (소아과 비뇨기과 전문의)이 수행합니다.

    진단의 일환으로 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석, Reberg 검사, Nechiporenko에 따른 소변 분석, Zimnitsky 검사가 조사됩니다. 소아의 사구체 신염은 이뇨, 사구체 여과 율, 야간 빈뇨, 미세 및 총 혈뇨, 단백뇨, 원통 루리아의 감소를 나타 냈습니다. 작은 백혈구 증가와 혈중 ESR 증가가 있습니다. C3 및 C5의 보체 분율 감소; 증가 된 수준의 CEC, 우레아, 크레아티닌; 고농축 혈증, 연쇄상 구균 항체 (ASH 및 ASL-O)의 역가는 증가한다.

    소아에서 급성 사구체 신염에서 신장의 초음파 소견은 체적이 약간 증가하고 에코 발생이 증가합니다. 소아에서 사구체 신염의 형태 학적 변이를 확인하고, 적절한 치료법을 처방하고, 질병의 예후를 평가하기 위해 신장의 천공 생검을 시행합니다.

    사구체 신염이있는 소아에서 소아 안과 의사 (망막 혈관 병증 제외), 유전학 (유전 병리학 제외), 소아 이비인후과 의사 및 치과 의사 (만성 감염의 병태를 확인하고 재활시키는)에 대한 상담이 나와 있습니다.

    소아에서 사구체 신염 치료

    소아에서 사구체 신염 (총 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압)의 현저한 발현의 경우, 침대에서의 입원 치료와 특수식이 요법 (염분 및 단백질 제한)과 함께, 이명 성과 증상 및 병리학 요법이 지시됩니다. 부종이 사라질 때까지 엄격한 무염식이 요법이 필요하며 배설 액의 정상적인 부피를 회복하려면 엄격한 무 단백질식이 요법이 필요합니다.

    소아의 사구체 신염의 급성기에는 항생제 치료가 처방됩니다 (페니실린, 암피실린, 에리스로 마이신). 부종 증후군의 교정은 furosemide, spironolactone으로 수행됩니다. 소아의 항 고혈압제에서 ACE 저해제 (enalapril), 저 칼슘 채널 (nifedipine) 차단제, 청소년기의 안지오텐신 II 수용체 차단제 (losartan, valsartan)가 사용됩니다. 만성 사구체 신염 - 면역 억제 약물 (chlorbutin, cyclophosphamide, levamisole)의 심각한 형태에서 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론)가 사용됩니다. 중증 신 증후군 환자에서 혈전증 예방을 위해 항응고제 (헤파린) 및 항 혈소판제가 처방됩니다. 심한 가려움증과 icteric 피부를 동반 한 요산, 요소 및 크레아티닌 수치가 유의하게 증가하면 혈액 투석을 사용할 수 있습니다.

    병원에서 퇴원 한 어린이는 5 년간 소아과 및 소아 신장병 전문의와 진료소에 있어야하며, 재발 성 사구체 신염은 평생 동안 있어야합니다. 추천 스파 트리트먼트; 예방 접종은 금기입니다.

    소아에서 사구체 신염의 예후와 예방

    적절한 치료를 받으면 대부분의 소아에서 급성 사구체 신염은 회복으로 끝납니다. 1 ~ 2 %의 사례에서 소아의 사구체 신염은 만성으로 드물지만 치명적일 수 있습니다.

    어린이의 급성 사구체 신염에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 : 생명을 위협하는 급성 신부전, 뇌출혈, 신장 성 뇌증, 요독증 및 심부전. 소아 만성 사구체 신염은 CRF의 발달로 신장의 주름과 신장 기능의 저하를 동반합니다.

    소아에서 사구체 신염의 예방은 연쇄상 구균 감염, 알레르기 질환, 비 인두와 구강의 만성 징후의 재활을시기 적절한 진단 및 치료로 구성됩니다.